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放射科管理制度
在学习、工作、生活中，制度使用的情况越来越多，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？下面是小编收集整理的放射科管理制度，欢迎大家分享。
放射科管理制度1
放射科安全管理制度
一、医院大型高精仪器及相应配置电源较集中的科室，应高度重视和加强安全管理工作。
二、科室设专人负责安全管理，定期检查，及时发现问题并做相应的改进。
三、工作人员应妥善保管如科室、机房、操作室等房室的'钥匙，当日值班者，负有全部防火、防水、防盗等责任。及时检查科室内各处，防止隐患，实行严格的交接班制度，明确责任。
四、全科人员均有责任保障科室安全，及时发现隐患，及时报告科主任、保卫科、总值班等相关科室人员，尽早处理。延误时机，造成损失者，追究当事人责任。
五、积极参加医院组织和安排的各种消防知识学习、参观、培调及演习活动，组织学习法律、法规、消防知识和逃生知识，自觉接受防火专业内容的检查。
六、工作人员下班前必须检查好仪器、水电及关窗、锁门，全体工作人员应熟知总电源的位置，灭火器应放于醒目地点，每一位工作人员都应掌握使用方法。一旦不慎遗失，应及时报告并作紧急处理。
七、我院为无烟医院，科室内禁止吸烟，科室内禁止使用电炉。
放射科管理制度2
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。
3、重危或特殊造影的.病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。
放射影像科应急预案及流程
心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程
应急预案：
1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。
2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。
3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。
4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。
5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。
6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。
流程：
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
应急预案：
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
流程：
立即停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观
放射科管理制度3
1、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测;建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
2、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。
3、每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。
4、进入放射工作控制区以及参加应急处置的'放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。
5、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。
6、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
放射科管理制度4
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
1.设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2.设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。
3.剂量监测：每六个月进行一次。
4.每日对CT进行一次水膜检查。
二、日常维护（每日进行）
1.每日开机后线检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须先排除。
2.对于X线机和CT开机前必须先WARMUP后才能工作。每日共组完后，必须清洗机器上的赃物和血迹等。
人员培训制度
1.定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关文件。
2.按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的培训与学习。
台帐制度管理
1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，分别放置于各检查室固定位置，并且加强放射粒子的`管理，保险柜以及放射粒子要双人负责，注意合理交接。
2.白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。
3.如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防护小组，并进行记录。
检测方案
1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。
2.每两年检测一次，请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测，照射量率无固定人员者不大于10R/h，有固定人员停留者不大于2R/h，保证射线装置辐射安全。
3.工作人员照射剂量每季度监测一次，剂量限值：有效剂量为20mSv/年，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半。
放射科管理制度5
第一节：放射科组织管理制度
一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。
二、可分设付主任或组长协助科主任工作。
三、住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节登记室管理制度
一、根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。
二、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。
三、为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。
四、为造影病人准备片袋，正确登记编号。以利保管。
五、对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。
六、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度
一、X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
二、线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
三、及时查找，明确去向。
四、每一天整理，汇总，归类。
五、遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实职责，作好记录。
第四节借片管理制度
一、借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。
二、急诊借片。
根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。
三、平诊借片。
借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。
第五节：X线摄影室管理制度
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。
二、进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
五、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
六、持续机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。
第六节暗室管理制度
一、每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。
二、检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三。洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每一天工作前先作“Reset”，确定状况正常再进行日常工作，并装满胶片。
四、定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。
五、暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊状况不得入内。
六、下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。
第七节：CT室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发生。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失，
第八节：MRI室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发主（参考磁共振安全注意事项）。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。
第九节：DSA室管理制度
一、严格执行各项规章制度和操作规程
二、DSA须由专业技术人员操作，务必按操作程序进行操作。
三、技术操作参数，如造影程序，比较剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。
四、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
五、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。
六、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。持续室内肃静和整洁。
七、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。
八、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
第十节：综合读片制度
一、设立专门的'读片室。
二、每一天早上8：00-9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。
三、值班医师准备该片资料，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学好处的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。
四、读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。
五、记录疑难病例讨论结果。
第十一节：疑难读片讨论制度
1、定期举行疑难读片讨论或每一天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。
2、定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片资料并负责联系相关科室的读片。
3、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。
4、专人负责记录疑难读片结果。
第十二节：手术随访制度
明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。
第十三节：设备维修保养制度
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。
3、剂量检测：每六个月进行一次。
4、每日对CT、MRI进行一次水模检查。
二日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有务必先排除。
2、对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气状况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
第十四节：导管室消毒隔离制度
1、严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。
2、设专人负责管理，术前务必穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用状况。
（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗。
（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。
（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
（7）传染病人用过的导管不得重复使用。
5、每一天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥
6、隔离病人所需的一切用品务必与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每一天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。
10、保证新风机畅通。
第十五节：进修，实习医生管理制度
1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。
4、上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。
5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
6、建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片潜力，提高进修、实习生实践潜力。
7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。
放射科管理制度6
一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特殊造影检查，应事先预约。
二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
四、X线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
五、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。
七、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射线防护制度
一、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。
二、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的`条件下使用，避免工作人员理解超量照射。
三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。
四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。
五、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际状况，给予相应的保健待遇。
放射科管理制度7
放射科消毒隔离管理制度
一、科内划分清洁区、污染区，且有明确标志。
二、室内空气进行紫外线照射消毒或空气净化器持续消毒。
三、室内桌椅、门把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿工作鞋、工作服），根据患者病情可采取加强防护，严密防护，检查结束后将所用隔离衣、帽子、医用口罩、鞋套置入医疗废物桶内并加盖，用流动水清洁或快速手消毒剂严格消毒双手。
五、严格执行消毒隔离制度。患者做检查走污染门，病种不同，使用不同机房。
六、消化系统疾病专用机房，在行检查前，X线机房紫外线照射消毒40分钟，X线机机头用无菌机套包裹，工作结束后用紫外线照射消毒40—60分钟，并开窗通风。
七、呼吸系统疾病患者专用机房，在进行检查之前，需打开层流空气净化设备，检查中随手关门，结束后所用暗盒外表用75%乙醇纱布擦拭，方能送出机房。
八、钡餐口杯一次性使用，用后弃入双层黄色包装袋内集中处理。
九、做好紫外线消毒和终末消毒记录。
放射科管理制度8
医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：
一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。
二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。
组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。
三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。
四、负责本院放射人员的`健康体检。
放射科安全管理制度
1、合理设置x线工作区，所有x线机与相应防护设备，辅助设备要定期进行质量检测和检查。
2、操作x线诊断设备和施行x线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
3、积极开展并认真搞好x线诊断的质量保证工作，不断提高x线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
4、各种医用诊断x线机的防护性能，工作场所防护设施及安全操作，要符合gb8279的要求。
放射科管理制度9
一、放射科工作制度
1、严格执行医院制定的各项规章制度。
2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。
3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优
先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。
5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。
6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。
7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。
8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。
9、影像资料由专人管理、归档、借阅。
10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。
11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。
13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。
二、放射科质量安全管理制度
1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制
两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。
2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
6、建立质量管理资料档案。
7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。
8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。
9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。
三、投照质量控制制度及标准
1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。
2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。
4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。
5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。
6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。四、放射科影像诊断报告书写与审核制度
1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。
2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）
3、影像报告必须按照报告书写规范完成。
4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。
5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。
6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。
7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。
8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。
9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。
五、放射科诊断阅片制度
1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。
2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。
3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。
4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。
5、读片后上级医师要进行小结。
六、放射科图像质量评片制度
1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。
2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。
3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。
七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度
1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的组织工作。
2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。
3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。
4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。
八、放射科重点病例随访反馈制度
1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。
2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。
3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。
4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。
5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。
九、设备管理制度
影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。
2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。
3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。
4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。
5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。
6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。
7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。
十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度
1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作。
2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。
3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的机构进行检测。
4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。
5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。
十一、放射科医生防护制度
1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案
2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。
3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。
4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。
5、安排人员按规定休放射假。
6、严格按操作程序操作。
十二、受检者防护制度
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。
3、放射科必须建立、健全X线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制各种X线检查的间隔时间。
5、临床医生和放射科医生尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的X射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）
7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。
8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
十三、受检者辐射危害告知制度
放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：
1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。
2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。
3、正确合理使用X线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出X线检查的.要求。
4、孕妇原则上禁止X线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告知工作人员。
5、婴幼儿、少年儿童尽量以X线摄影代替透视检查。
6、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。
7、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。
8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。
十四、放射科危急值报告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝
③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上
④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上
2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤
3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血
四、“危急值”报告程序
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。
（二）住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。
五、登记制度
“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核
（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
七、注意事项
（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。
（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。
（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。
放射科管理制度10
放射科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和方法。
一.病人安全管理
1.口服造影剂应密封，设专柜存放，盛器必须消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。
2.应备有充足的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全、数量充足。
3.碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应应及时与临床医师联系，配合抢救。
4.严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。
5.科室应在安全地带设置候诊区，确保候诊病人不受射线辐射。
二.设备安全管理
1.保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。
2.每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。
3.严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。
4.实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。
5.机修人员负责本科室设备的管理，定期保养，定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。
6.新安装或经大修的设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材实行专库存放，专人管理。
2.感光材料应与其他材料分开放置，严格室内照明管制。
3.胶片应按其要求存放，拆封后应有严密的.防光、防潮、防粘措施。
4.CR的IP板应按要求的条件存放并经常检查，严防碰、折、撕、粘。
四.科室安全管理
1.主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。
2.科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。
3.定期检查科室设备、配电柜的安全接地，保证其可靠。
4.经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。
5.值班人员应坚守岗位，勤于巡视检查，及时发现和阻止安全和治安案件的发生。
放射科管理制度11
为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部《放射诊疗管理规定》，特制定放射科X线辐射防护管理规定，适用于全省各级各类医院放射科。
1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、X线检查设备必须有《射线装置工作许可证》;开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
操作规程
1.定期检查X线机和防护设备的.性能，及时处理所发现的问题。
2.工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品，最大限度的减少投照剂量。
3.在不影响诊断的原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作。
4.在进行X线检查时，除检查人员外，其他人员一般不应留在机房内。如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。
5.移动或携带式X线摄影时，X现工作者必须X线管2米以上，并注意周围人员和自身的防护。
6.放射粒子插植过程中，要严格按规程操作，杜绝粒子散落或丢失，如发现丢失应立即向有关部门报告。
岗位职责
1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责任。
2.机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常是立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。
3.对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不变。
4.投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。投照条件记录完整并签名，与DR操作人员密切配合，及时了解X线片情况，随时调整条件，保证摄片质量。
5.在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟反应。
6.每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。
安全保卫制度
1.各种电器必须在下班前关闭，机房内禁止易燃、爆物品存放，禁止吸烟，对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器材，各种消防器材需定期检查更新。
2.科室所有门窗均采取安全防盗措施，保险柜由专人管理，大门、机房门钥匙由专人负责，加强工作人员的防盗防破坏教育。
3.辐射装置机房无人时，要关好门窗，关闭电源、水源。
放射科管理制度12
放射科设备使用制度
1、使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。
2、开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。
3、严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。
4、使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。
5、对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。
6、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。
7、机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。
8、机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。
9、病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。
10、每日记录机器设备的运行情况。
放射科医学影像设备定期检测制度
根据卫生部《放射诊疗管理规定》制定本科室医学影像设备定期检测制度。
1、新安装、维修或更换重要部件后的医学影像设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用。
2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测。
3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表。
4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。
5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。
辐射工作场所监测制度
1、按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》的规定，定期对仪器、设备进行监测，保证仪器设备的各项指标符合要求。
2、对工作场所职业病危害因素及相关环境进行定期监测，以确保工作场所的安全和对公众的影响符合国家相关法规、标准的要求。
3、对涉及到影像质量的放射诊疗设备的稳定性检测、状态检测按每年一次的频率进行，以保证诊断质量。
4、检测记录、结果及检测报告应按规定存档。
5、对本院不能检测的指标，应委托有资质的上一级业务部门进行检测。
影像设备、场所定期检测制度与落实措施
一、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。
二、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时维修。平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。
三、定期维修，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。
四、使用者必须熟练掌握机器的使用程序，精心操作。
五、工作中如机器出现异常，应立即停止使用，作好记录，报告维修人员。
六、每天工作结束后，打扫机器卫生，检查有无异常情况。
设备维修保养制度
一、设备定期维护保养（每个月进行一次）
1、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。
3、剂量检测：每六个月进行一次。
4、定期检查。
二、日常维护（每日进行）
1、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。
2、每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。
3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。
4、使用X线机和前，必须先预热球管后才能工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
放射科设备管理、保养制度
1、放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。
2、机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。
3、保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。
4、保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的'清洁工作。
5、每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。
6、每季度进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。
7、发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。
放射科诊疗设备维护小组及职责
为确保X光机正常运行，特成绵阳市安州区河清镇迎新卫生院放射科设备维
护保养小组：
组长：xx
成员：xx
1、放射科设备管理、保养由组长负责，xx负责平常维护、保养。
2、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。
3、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时维修。每天工作结束后，打扫机器卫生，检查有无异常情况。
4、平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。
5、每季度进行维护保养一次，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。
数字化X光机日常使用维护规程
一。DR仪器注意事项
1、探测器亮红灯时，请立即关机，然后联系厂家；
2、若工作站软件出现不能关闭，可能是提前关闭硬件所致，或者其他原因，可以在任务管理器的进程中进行关闭，多次关闭不行
时，请重启电脑；
3、拍片时尽量缩窗，腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器（即病人面向立柱）；
4、请不要更改系统时间！如果更改会导致系统无法使用，对此造成的损失由当事人负责；
5、更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。
二、DR操作注意事项
1、只有拍胸片距离为1、8米，其余部位均为1米；
2、拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；
3、拍片时注意缩窗；
4、每天早上值班人员需打扫卫生，开机进入拍片状态；
5、仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；
6、晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；
7、DR系统工作站电脑禁止插U盘和可移动存储设备，否则造成的数据丢失。
放射科管理制度13
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的.，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。
7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
放射科管理制度14
一、放射科医疗质量管理制度
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。
7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科差错事故管理制度
1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。
2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少差错的产生。
3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。
4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。
5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。
6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。
7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。
8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。
9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。
三、放射科辐射防护制度
1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。
2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。
3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。
4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。
5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。
6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。
7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。
8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。
10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。
11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。
12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
四、放射科受检查者的防护原则
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。
3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的'登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。
7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。
9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。
放射科管理制度15
放射科工作制度
一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度：
一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和使用故障记录簿，供定期维修参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究职责，视情节给予处理。
二、人员管理：技术人员和诊断人员均应根据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。
三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计带给依据。
四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的.描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。
五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料能够由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。
六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。
七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重点：
1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。
2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。
3、技术人员每一天空上班后对所在工作室各种设备进行巡视，发现故障及时解决。
4、星期五传达院周会。
5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。
6、星期四下午业务学习，政治学习及党团员活动时间。
7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。
8、科医德医风领导小组，检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。
二、每季度根据医院职责目标管理、检查存在问题，根据实际状况，制定相应的改善措施。
三、每季度进行一次业务收入总结分析会。
放射科学习制度
一、全科人员务必按规定参加政治、业务及其他学习。
二、参加学习须签到，带笔记本并认真做好记录，写出心得体会。
三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录，并及时进行随访。
四、业务讲座，事先应认真写出讲稿，应备好相应的教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。
五、政治学习应按院的配档表进行。
六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行状况。
七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。
放射科质量管理制度
一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。
二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。
三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。
四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。
五、坚持天天评片制，以保证照片质量。
六、坚持天天阅片制，以保证报告诊断质量。
七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。
八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。
放射科资料管理统计制度
一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。
二、CT、MR、资料由各专业组保管。
三、科研影像资料由课题负责人保管。
四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。
五、统计人员要认真负责，数字准确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。
六、各资料室、要持续整洁，注意防火、防霉，保证安全。
放射科读片制度
一、每星期二、四、六早晨读片。
二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参加。
三、住院医师要提前做好准备，并简要介绍临床状况。
四、读片资料要齐全，上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思考问题的潜力。
五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。
六、读片后，上级医师要进行小结。
放射科评片制度
一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片构成原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）不断改善技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。
二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参加对照片质量中的问题（QC）进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改善意见。
三、根据质量管理（QA）标准制定评片标准。
四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改善。
放射科随访制度
一、每月（最后周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断资料。
三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，透过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它透过辅助检查证实诊断的。
四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，诊断总结经验、吸取教训，提高诊断水平。
五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核资料之一。
随访标准分级
Ⅰ级，影像诊断，手术病理贴合。
Ⅱ级，影像诊断与手术贴合，但有遗留部分（如合并症等）或报告含糊未加以肯定。
Ⅲ级，影像诊断与手术不符，但有其它改变。
Ⅳ级，影像诊断与手术完全不符。
CT机房管理制度
CT是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。
一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。
二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。
三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。
四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。
五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。
六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避免不必要的放射线曝射。
七、CT室内应备齐急救药品和器械。
MR机房管理制度
MR是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。
一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。
二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。
三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。
四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。
五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。
六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。
放射科交接班制度
一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。
二、替午，值班人员需要提前10分钟接班，由上午值班者将未处理完的进行交待。
三、夜班值班人员需要提前10分钟接班，负责夜间急症摄片及报告处理。
四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。
五、接班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免意外。
六、如遇有意外状况，应及时报告科主任或院值班室。
七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。
放射科会诊制度
一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参加（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好准备，详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师意见。
二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。
三、由医务科组织的，有外院专家来参加的会诊，由科主任或指派副主任医师参加。
四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。
放射科安全防护管理制度
一、建立健全放射防护机构及三级防护职责制
1、放射科防护负责人，应对本科安全防护负主要职责，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。
2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。
3、各班组防护负责人，负责安全操作规程的落实。
4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。
5、每次检查会议汇报资料应有书面记录，列入科内文书档案。
二、放射工作人员应按照规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，所有放射工作人员应有上岗证。
三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3、2米）、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，确实贴合要求方能使用。
放射科登记室工作制度
一、拍片务必进行登记，填写片套、卡片，并负责安排拍片检查室。
二、根据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人
当日报账。
三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先安排照片）。
四、负责各种特殊预约、登记，并做好检查前的解释工作。
五、负责检查报告诊断的登记。
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