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工伤赔偿诉讼最新的范本
工伤赔偿诉讼最新的范本1
上诉人:______________,性别:_____,________年____月____日生,汉族,职业:________________,住址:_________________联系方式:_____________
被上诉人(原审被告):_____________________企业有限公司
法定代表人:________________________电话:_________________
住所:___________________
上诉人(原审原告)不服汕头市__________区人民法院(__________)金民一初字第__________号《民事判决书》的`判决,特上诉。
上诉请求:
一、请求撤销汕头市__________区人民法院(______)金民一初字第______号《民事判决书》的判决
二、请求判令
(一)被上诉人(被告)立即付还上诉人(原告):
1、一次性伤残补助金人民币______元
2、一次性伤残就业补助金人民币______元
3、一次性工伤医疗补助金人民币______元
(二)判令被上诉人(被告)立即付还上诉人(原告)医疗、护理、工资共人民币______元;
(一)、(二)共人民币______元。
(三)判令被上诉人(被告)承担本案诉讼费用。
事实理由:_________________
此致
_____________人民法院
附:本上诉状副本__________份
上诉人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
工伤赔偿诉讼最新的范本2
原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:______________元;
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金_______________元(___________个月×_______________元∕月);
三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金_______________元(___________个月×___________元∕月);
四、判令被告向原告支付住院伙食补助费___________元;
五、判令被告向原告支付住院护理费___________元;
六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_____________元及加发经济补偿金___________元;以上___________至___________项金额共计为___________元。
七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
事实与理由:_____________年___________月___________日,被告聘用原告于_________________公司处任___________一职。___________年___________月___________日,原告发生_________________事故。后于________________医院住院治疗,_________________年___________月___________日出院,住院共计___________天。___________年___________月___________日,原告的伤被鉴定为伤残___________级。___________年___________月___________日,___________社会保险基金管理中心做出________________字___________号《职工因工伤(亡)待遇支付决定》,支付原告一次性伤残补助金___________元。原告在受伤前的每月平均工资为___________元。因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动仲裁,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的`请求。
此致
_____________人民法院
具状人:________
________年________月________日
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