住院病人外出请假条

学人智库 时间:2018-02-08 我要投稿
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  病人住院的时候,难免会有一些事情需要出院办理 ,那么病人外出请假条应该怎样写呢?下面是小编为大家整理的请假条 范文,欢迎参考~

 

  篇一:住院病人外出请假条

  xxxx乡卫生院住院部:

  我是你院xx科xx室xx号病人,以xxxx收住入院接受治疗,因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。

  请假人:xxx

  xxxx年xx月xx日xx时xx分

 

  篇二:住院病人外出请假条

  ***医院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

  值班医生:

  值班护士:

  请假人:年月

 

  篇三:住院病人外出请假条

  排绸乡卫生院住院部:

  我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。

  请假人:

  年月日时

 

  篇四:住院病人外出请假条

  本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:

  1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。

  1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

  2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;

  3.外出期间不做违法乱纪的事件

  4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;

  5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

  6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

  7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。

  8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

  患方已认真阅读上述约定,患方签名:xx联系电话:xxxx请假时间xx年月日。

  准假医师签名:xx