医疗纠纷和解协议书范文

学人智库 时间:2018-11-27 我要投稿
【www.unjs.com - 学人智库】

  作为一种能够明确彼此权利与义务、具有约束力的凭证性文书,协议书对当事人双方(或多方)都具有制约性,它能监督双方信守诺言、约束轻率反悔行为,它的作用,与合同基本相同。下面我们来看看医疗纠纷和解协议书范文,欢迎阅读借鉴。

  医疗纠纷和解协议书范文1

  甲方:某医院

  乙方: ×××

  鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  某市200×年度职工平均工资: 元。

  某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。

  某市城镇居民最低生活保障金: 元。

  第二条 赔偿项目及计算方法(略)

  第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京×××医院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

  医疗纠纷和解协议书范文2

  甲方: ——

  地址: —— 联系电话:——

  乙方: 性别: 年龄: 身份证号码:

  住址: 联系电话:

  与患者关系: 邮政编码

  □患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:

  甲乙双方就患者 (身份证号码: )于 -年-月-日因诊断 ——在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  一、

  二、甲方同意一次性补偿乙方人民币—— 元,并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。

  三、甲方在调解书生效后十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

  四、乙方承诺本协议生效后,自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

  五、甲方如果违反本协议的约定,应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的——元 人民币的补偿费外,还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金。

  六、本协议一式贰份,甲、乙双方各持一份,贰份协议书具有同等法律效力。

  七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。

  甲方:(盖章) 乙方:(签字)(患者本人)

  年 月 日 年 月 日

  见证人:(签字)

  年 月 日

  医疗纠纷和解协议书范文3

  甲方:___________________医院

  乙方:_______________________

  鉴于患者___________曾于_________年______月___日至_______年____月____日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  ______市_____年度职工平均工资:_______元。

  ______市______年度城镇居民平均生活费:____元。

  ______市城镇居民最低生活保障金:_______元。

  第二条 赔偿项目及计算方法

  第三条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:___________________医院 乙方:_______________________

  代表:__________________

  日期:________年____月____日  日期:________年____月____日