北京婚育状况证明

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北京大学医学部学生婚育状况证明表

学号：

姓名性别 民族 出生日期 年 月 日类别本科生□ 硕士生□

博士生□

所属 院系 专业 生源地

婚姻 状况未婚 □ 初婚 □ 再婚 □ 离异 □生育状况未育 □

已育 □子女

数

配偶情况 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日

工作单位

身份证号 户籍所在地

本郑重声明：

本人以上所填内容属实，并对此承担法律责任。

签 名：

年 月 日

人

声

明

院 该生在校期间婚育状况为：无婚姻登记报登记录□。初婚在校期间无申请生育记录□。初婚已育壹孩□。并采取药□、工具□、上环□措施。

经 办 人 签 字：

院系研(学)办盖章：

年 月 日

系

意

见

学生 情况属实,特此证明。

经办人签字：

研究生院(教育处)盖章：

年 月 日学校计生部门意见

情况属实,特此证明。

经办人签字：

盖 章：

年 月 日

管理

部门

意见

注：此表为学生本人人事档案存档专用。

随父入户婚育情况证明（一孩）

兹有我单位(存档单位)村(居)委会 同志(女)

于 年 月 日生，于 年 月 日与北京籍居民 (男)结婚，女方属初(再)婚未生育和收养子女，于 年生育第一个子女(属计划内一孩)，符合我省(市)计划生育条例之规定，特此证明(所出证明均负法律责任)。原籍一孩生育服务证号：

计划生育专干和负责人（签字） 单位、村(居)委会(公章)

联系电话 年 月 日

乡（镇、街道）计生办审核意见 单位(盖计生办章)

经办人(签字)

联系电话 年 月 日

姓名： 性别： 年龄： 班级：

该同学从 年 月 日至 年 月 日在我校学习，目前状况是以下第 条：

1、未婚;

2、已婚未育; ( 年 月在 省 市登记结婚 )

3、已婚已育; ( 年 月生育子女，为一/二孩生育 )

以上情况若有不实之处，本人承担相应的法律责任。

学 院(盖章)

年 月 日

北京林业大学人口与计划生育办公室

(盖 章)

年 月 日

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