中医执业医师真题解析01

时间：2021-12-12 12:35:26 医师考试我要投稿

中医执业医师真题解析01

中医执业医师真题解析012010-05-13 10：50【中医基础理论】

情志为病，过悲则()

A.气上

B.气下

C.气缓

D.气结

E.气消

答案：E

学员提问：详细解释一下?医学教育网原创。

解析：

七情内伤，直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，导致种种病变的发生。

《素问举痛论》说："怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…惊则气乱…思则气结。"

怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。

悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄以下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥、遗精等症。

惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结。古人认为"思"发于脾，而成于心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。阴血暗耗，心神失养则心悸，健忘，失眠多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的收纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满、便溏等症。

【中医诊断学】

前额头痛连及眉棱骨属于()

A.阳明头痛

B.少阳头痛

C.厥阴头痛

D.太阳头痛

E.太阴头痛

答案：A

学员提问：为什么选A?

解析：

阳明头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。

这是与经脉循行有关的。比如足阳明胃经起于鼻翼两侧(迎香)，上行到鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会(睛明)，向下沿鼻柱外侧(承泣)，入上齿龈内，回出，挟口两旁，环绕嘴唇，向下在颏唇沟承浆穴(属任脉)处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角(颊车)上行过耳前，经过上关穴(客主人)，沿发际，到达前额(神庭)。

【中药学】

具有利水渗湿，健脾，舒筋脉作用的药物是()

A.茯苓

B.猪苓

C.泽泻

D.薏苡仁

E.滑石

答案：D

学员提问：薏苡仁有舒筋脉的作用吗?

解析：

薏苡仁：

【性味归经】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

【应用】

(1)水肿，小便不利，脚气。本品利湿健脾，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。

(2)脾虚泄泻。对于脾虚湿盛的泄泻，常与人参、茯苓等合用，如参苓白术散。

(3)湿痹拘挛。本品渗湿除痹，又能舒筋脉，和挛缓急。

(4)肺痈，肠痈。本品能清肺肠之热，排脓消痈。

【中医内科学】

刘某，男，67岁，生气后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，大小便闭，肢体强痉。若见症还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓，方药宜选()

A.急用苏合香丸，并用涤痰汤

B.急用安宫牛黄丸，并用羚羊角汤

C.急用局方至宝丹，并用羚羊角汤

D.急用苏合香丸，并用温胆汤

E.以上都不是

答案：A

学员提问：医学敎育网原创请老师解释一下，我在做题时，经常遇到涤痰汤和导痰汤，这两个方子有什么区别吗，我老是搞不清楚，谢谢！

解析：

导痰汤

【功能主治】燥湿豁痰，行气开郁。主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。

【备注】方中南星燥湿化痰，祛风散结枳实下气行痰，共为君药；半夏功专燥湿祛痰，橘红下气消痰，均为臣药，辅助君药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中，为佐使药。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功。气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

涤痰汤

【功用】涤痰开窍。

【主治】中风，痰迷心窍证。舌强不能语，喉中痰鸣，漉漉有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲、竹茹、人参而成，较之导痰汤又多开窍扶正之功。平素心脾不足而有痰的人，又被风邪所伤，风痰互结，壅塞经络，于是昏迷舌强不能言语，因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰，菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈，人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，使痰消火降，经络通利，所以服此方后能够苏醒而言语如常。本题最佳治法当选涤痰汤，涤痰开窍。

【诊断学基础】

下列疾病中出现的胸水不是渗出液的是()

A.结核性胸膜炎

B.脓胸

C.肺癌

D.心力衰竭

E.心包炎

答案：D

学员提问：如何区分渗出性及漏出性的'?

解析：

渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。

漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。