临床执业医师实践技能复习

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临床执业医师实践技能精华复习

临床执业医师实践技能精华复习汇总2010-06-21 20：01实践技能准备不充分的看过来注意了！做点好事操作过关要点一定有用！要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)

同事去年按此法考过的，面试86分(但没什么用，60足矣)。

好像这几年的考试没有什么大变化，把论坛里的东西都好好看看，问题不大。

如果你没专门练过病历，就去模仿格式，判卷不会那么严格的。要工整，条例清晰1，2，3.诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。

主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)

伴随症状重要，问病人在发病时还有哪些症状。

一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)

诊治经过到什么医院看过，做过哪些检查(分来了)

相关情况(家族情况，有无手术及药物过敏史！分值啊！切记！

病历时间非常紧！如果你的时间很充裕，那么很可能你得不到高分，尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充，判卷老师不傻)。

病历分析，大家都明白，难度太大，面太宽啊！不好总结啊瞎说几句吧：诊断：尽量写全，要有主次，不过你要是不会，别乱填，写一个是一个！主要是内科(内科占最多)

比如呼吸系统的：多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)

和心脏有关的可别忘了心功能分级啊(分值)。比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常，你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)

诊断依据：如果实在不会，教你绝招：根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题，抄写一遍)

前提是你真不会，别空着啊！

鉴别诊断：你能想到的就写吧，多写几个，这个是最不严格的(现实写病历也一样，给看病历的人看的)

进一步检查：原题给的'检查就不要写了！其他的多往上写，什么先进写什么，只要能确诊，你就是厉害的！

千万不要笑话我啊，我说的是不会的前提下，你准备再多都可能碰到一点都不会的！

治疗：重点写原则，别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写"支持对症治疗"！预防复发、辅助治疗等好了，本人能力有限，这部分有很难，希望有高人补充吧，想到的我再继续填写！希望大家多得几分，这就是我的愿望！

操作：首先要注意自己大夫的形象！给老师点好印象！还有，回答问题时看着点老师，不要紧张。大多数老师都不为难大家，还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。

第三站的一点经验：第三站，我同事只错了一个听诊，实在是听不清！微机题基本没有偏题，就算不会也要往常见上选，但凡有正常胸片或正常心电图的，几乎都是答案(不敢说百分百啊)。

胸片：常考题(别忘了看主诉，有的直接出答案的)！

结核：年轻，午后低热，X线白影在肺尖(上面)

肺癌；年老多有咳嗽，痰中带血阴影在下肺或肺门，多规则。

如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说，多数是着凉后得病)

还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)

肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。

大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊)。

腹部X线：消化道穿孔：膈下半月状游离气体！(如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧)

给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌！

多个液平面的肠梗阻。

不要忘了有正常片子！

骨折注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了(看准啊)，考点。

Colle's骨折也许是选项！

常见的股骨颈骨折！肩关节脱位！

说说心电，声明(只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞！呵呵)

如果答案里有正常心电你就选(有窦缓例外)

如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性见到心肌梗死的你就选！见到阵发性室上行性心动过速你就选！还有房颤！不会的时候你就选，正确率超50%还有III度房室传导阻滞，看到了，有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单，只要看到P波与QRS波毫无关系，而且选项中又有就可以了，这样99%正确)

医德医风嘛，只要你的思维不是异常的要命，基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会，如果有机会，千万不要放弃与考官的"闲唠嗑".

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