犬瘟热的诊断及治疗
摘要：对2008年3-4月，米东区畜牧兽医站门诊就诊的病犬进行调查，共计接诊犬病25例，其中患犬瘟热的病犬有3例。介绍了三例犬瘟热患犬的治疗情况，主要以二联高免血清为主，并结合对症治疗，获得了良好的效果。经过治疗，两例患犬康复，一例死亡。 关键词：犬瘟热；二联高免血清；诊断；治疗 中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）04-0044-03 犬瘟热（CD）是一种由犬瘟热病毒（CDV）引起的主要发生于犬的急性、接触传染性传染病，分布于全世界，我国也经常发生。除犬外，犬科其他动物如狼、豺等易感染，鼬科，浣熊科和猫科动物也易感染。该病的传染性强，发病率高，临床症状为双向热、急性鼻（支气管、肺、胃肠）卡他性炎和神经症状为特征，容易继发其他细菌、病毒的混合感染和二次感染，死亡率可高达80%。患病动物在康复后还易留下麻痹、抽搐等后遗症。随着我国宠物犬饲养量的大幅增加，人们生活方式和生态环境的改变，病毒变异以及异地交流的增多，CD在犬只中的发病率和致死率均有升高的趋势，并且临床表现和流行特征也与以往有所不同，危害也越来越严重，成为当前对宠物饲养、犬科类经济动物养殖业危害最大的疫病之一。 1 病例介绍 1.1 病例一 1.1.1 病史 患犬为哈士奇，3月龄，雄性，体重 4 kg。主诉：该犬最近刚从犬市购得，未免疫，买来时该犬食欲正常，精神良好，比较活跃，在给犬洗澡后的第2天，该犬开始流清亮鼻液，精神沉郁，食欲不振，偶有咳嗽。 1.1.2 症状 临床检查：体温39.6 ℃，呼吸30次/min，脉搏172次/min，咳嗽，干呕，流清亮鼻液。下眼睑，睫毛以及内外眼角均粘附着脓性分泌物。出现呼吸困难，湿咳，肺部听诊呼吸音粗历，有湿啰音，腹泻，拉恶臭气味的稀粪。 1.1.3 实验室诊断 根据以上情况，初步诊断为犬瘟热，通过CDV快速诊断试纸检测显阳性，确诊为肺炎型犬瘟热。 1.1.4 治疗方法 静脉输液：①5%葡萄糖溶液100 mL，维生素C 0.5 mL，双黄连 0.5 mL，利巴韦林 0.4 mL。②复方NaCl溶液 100 mL，氨苄青霉素0.5 g，地塞米松2 mg，一天两次，连用4 d。皮下注射：炎毒咳喘王 0.7 mL，犬二联血清 4 mL，1次/d，连用4 d。 1.2 病例二 1.2.1 病史 患犬为雪橇犬，4月龄，雌性，体重 3.5 kg，主诉：该犬以前食欲正常，精神尚好，突然表现精神沉郁，食欲不振，偶尔有咳嗽，鼻子流浆液性鼻液。 1.2.2 症状 临床检查：体温40.5 ℃，呼吸40次/min，脉搏182次/min。犬的上下眼睑和睫毛均有很明显的泪液浸湿现象，咳嗽，干呕，鼻镜干燥和龟裂，流浆液性鼻液，出现呼吸困难，湿咳，肺部听诊呼吸音粗历，有湿罗音或捻发音，喜饮，腹泻，拉恶臭气味的稀粪，并混有少量血液和气泡。 1.2.3 实验室诊断 根据以上情况，初步诊断为犬瘟热，通过CDV快速诊断试纸检测显弱阳性，确诊为肺炎型犬瘟热。 1.2.4 治疗方法 静脉输液：10%葡萄糖溶液100 mL，维生素C 0.5 mL，氨苄青霉素 0.5 g，复方NaCl溶液100 mL，地塞米松 2 mg，利巴韦林 0.4 mL，一天两次，连用3 d。皮下注射：炎毒咳喘王 0.7 mL，二联王血清 2 mL，犬瘟热单克隆抗体4 mL，1次/d，连用3 d。 1.3 病例三 1.3.1 病史 患犬为博美，2.5月龄，雄性，体重 1 kg。主诉：该犬以前精神良好，食欲正常，突然出现精神沉郁，食欲不振，偶尔咳嗽，有时有呕吐的现象，粪便稀软，送至附近的宠物医院就诊，通过3 d的治疗，精神和食欲恢复正常，偶尔还会出现呕吐现象，治疗过程中给患犬打过驱虫针，发现患犬好些以后就没再治疗。2 d后，犬主发现犬又开始发病，精神沉郁，食欲不振，咳嗽加剧，并且有腹泻的现象，粪便有少量的血便。 1.3.2 症状 临床检查：体温40.8 ℃，呼吸42次/min，脉搏186 次/min，眼，鼻流大量脓性分泌物，偶尔有抽搐的现象，出现肌肉震颤，兴奋不安，步态步稳，共济失调，口吐白沫等。 1.3.3 实验室诊断 根据以上情况，初步诊断为犬瘟热，通过CDV快速诊断试纸检测显强阳性，确诊为神经型犬瘟热。 1.3.4 治疗方法 静脉输液：5%葡萄糖溶液100 mL，维生素C 0.5 mL，地塞米松 2 mg，双黄连 0.2 mL。皮下注射：强力解毒敏 1 mL，犬瘟热单克隆抗抗 1 mL，炎毒咳喘王 0.4 mL，犬二联血清 2 mL。 2 治疗结果 2.1 病例一 在应用并结合对症治疗1 d后，该犬的精神就有所恢复，食欲也开始恢复，第3 d体温恢复正常，经过4 d的治疗，患犬的精神和食欲恢复，患犬康复出院。 2.2 病例二 由于患犬是早期的犬瘟热病，所以容易治疗，通过输液和二联高免血清皮下注射，患犬经过3 d的治疗，精神和食欲恢复正常，无咳嗽现象，康复出院。 2.3 病例三 由于患犬属于神经型犬瘟热的中后期，所以治疗的效果不是很明显。通过治疗，患犬的食欲有所恢复，还是很少进食，体温居高不下，在治疗的第3 d患犬抽搐频繁，心跳减弱，在抢救中死亡。 3 小结与讨论 对这三例犬瘟热的诊断与治疗，以及对以往犬瘟热的治疗的记录，在流行特点、临床症状和治疗方面总结分析以下几点： 3.1 流行特点 春季犬瘟热的发病率还是很高的。根据米东区畜牧兽医站门诊病历记载，该病一年四季均可发生，但以冬春多发。具有一定的周期性，各种年龄，性别的`犬均可发生，但以3～12月龄的犬常见，发病率很高，可达到62.5%。纯种犬、警犬比土种犬易感，而且病情重，死亡率高。该病呈高度接触性传染，病犬与康复带毒犬是最主要的传染源，通过呼吸道、飞沫、尿液和眼分泌物都可以感染。 3.2 鉴别诊断 由于犬瘟热的临床症状和感冒、化脓性结膜炎等病的临床症状很相似，所以在诊断时一定要注意，不要出现误诊，经过多年的积累，总结出以下几种病与犬瘟热临床症状的区别。 3.2.1 感冒 从病例一和病例二中可以看出，犬瘟热的症状不是很明显，只是精神沉郁，食欲不振，流清亮鼻液，很象感冒的症状，所以在疾病早期，因症状与受凉感冒相似而易被误诊。此类病例无论是否给予治疗，病犬将经过2～3 d的无热或低热期，精神食欲会有所好转，畜主会因症状不明显而延误治疗时机。犬瘟热与感冒的临床表现在病初就有所不同，感冒一般不出现流泪，尤其不会出现犬瘟热特有的上下眼睑和睫毛均被泪液浸湿的所谓"流泪"现象。随着病情的发展，体温会再度升高，眼、鼻分泌物由浆液性转为黏液脓性，间或出现咳嗽，呕吐和血便等症状，绝大多数病犬精神不振，食欲减退或废绝，此时症状与感冒截然不同。 3.2.2 化脓性结膜炎 从病例三中可知，该病的典型特征为上下眼睑，睫毛以及内外眼角均粘附着黏液脓性分泌物，这与普通的化脓性结膜炎仅见的内眼角有多量分泌物有着显著区别。个别病犬体温达40 ℃以上，精神食欲正常，犬主携带病犬前来的目的就是为了诊治所谓的眼病。这时若不进行体温及上呼吸道检查，不识犬瘟热的眼部变化，便会误诊。 3.3 治疗 3.3.1 增强机体免疫机能 大剂量使用犬二联高免血清、犬干扰素、胸腺肽等。当疾病发展到后期，出现神经症状时，使用高免血清或单克隆抗体治疗效果往往不理想。 3.3.2 对症治疗 犬瘟热的主要临床症状是双相热，高温，上下眼睑，睫毛以及内外眼角均粘附着黏液脓性分泌物，呕吐等。 对有呼吸道症状的患犬，应尽量少输液，以免对肺造成伤害。若有必须输液可慢输 。为制止渗出和促进炎性渗出物的吸收，可静脉输注10%葡萄糖酸钙；为缓解呼吸困难，可应用咳喘定，氨茶碱。控制体温过高可使用双黄连静脉输注。 对有消化道症状的犬，应大量补充平衡液，以防脱水，适当补充碳酸氢钠以防止酸中毒。止吐可用胃复安（灭吐灵），爱茂尔等，止泻可使用硫酸庆大霉素等。黄连素对犬应慎用，可能会引起中毒。 对出现神经症状的病犬，应让其安静，避免刺激，输液时尽量少输等渗液。为缓解抽搐，可使用安定。为降低颅内压，可选20%甘露醇注射液，25% 山梨醇注射液或使用右旋糖酐静脉注射。为缓解感觉过敏，可肌肉注射扑尔敏，地塞米松等抗过敏药物，但在治疗早期尽可能不用。为恢复神经机能，可应用维生素B1 缓慢肌肉注射。 对体温低下的，代谢水平低的犬必需补充能量如足量的葡萄糖，静脉注射三磷酸腺苷和辅酶A等，对白细胞减少并且体温低下的患犬要慎用抗生素，可肌肉注射肌苷注射液。对贫血严重的犬可肌肉注射维生素B12，右旋糖酐和大剂量使用维生素C。 3.4 预防措施 3.4.1 定期预防接种 临床发现好多犬瘟热的患犬都没有免疫或没有定期免疫，所以定期免疫是非常重要的，可以减少犬瘟热的发病率。 目前我国产生的犬瘟热疫苗主要是犬五联疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序接种。仔犬6周龄时为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫2次，每次的免疫剂量为1头份，可获得一定的免疫效果。鉴于疫苗接种后需经一定时间（7～10 d）才能产生良好的免疫效果，而目前犬瘟热的流行比较普遍。有些犬在免疫接种前也已感染犬瘟热病毒，但未呈现临床症状的，应减少应激（疫苗接种后的一周内不要给犬洗澡，减少出去溜狗的次数，禁止和其他犬接触）。为了提高免疫效果，减少感染率，在购买仔犬时，最好先给仔犬接种犬高免血清，1周后再注1次，2周后再按上述免疫程序接种犬五联疫苗，这样既安全可靠，又可减少发病率。 3.4.2 及时隔离治疗 及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率，减少死亡率的关键。病的初期可肌内或皮下注射抗犬瘟热高免血清（或犬五联高免血清）或犬瘟热康复犬血清（或全血）。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用5～10 mL/次，连续使用3～5 d，可获一定疗效。有资料报道，在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果，其用法及用量为：治疗前用灭菌生理盐水或注射用水20 mL将抗毒灵溶解，中等大的犬静脉滴注2～4瓶，月龄较小的犬，用量可酌减。据近期资料报道，在病的初期应用犬病康注射液治疗，具有较好的疗效，尤其在与高免血清同时使用时，其疗效都要比单用的好，犬病康的用法及用量为0.1～0.3 mL/kg，肌内注射，1～2次/日，重危病例可酌情加量。此外，早期应用抗生素（如青霉素、链霉素等）并配合对症治疗，对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要意义。 3.4.3 加强消毒 加强消毒对预防犬瘟热有重要的意义，如用百素杀，消毒剂，次氯酸钠等按照说明书规定的剂量对犬舍和犬运动场所定期消毒，能有效的预防犬瘟热。 4 小结 家犬未注射过疫苗，抵抗力弱，和患犬亲密接触易发本病。 在给家犬洗澡后未干出去溜狗，引起感冒易发本病。二联高免血清的应用，结合对症治疗，能提高犬瘟热的治愈率，并减少死亡率。
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