产褥期妇女保健知识和行为现状的调查与分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0331-02 引言 产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外，全身各器官恢复 或接近正常未孕状态的一段时期，一般为1―6 周，民间俗称“坐月子”。在产褥期，产妇的生殖系统、血液循环系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统等都持续处在一个复旧状态， 由于在分娩过程中，产妇经受了巨大的身心变化，消耗了大量的体力和精力，处于产褥期的产妇身心疲惫，若缺乏一定的保健知识，易发生产褥感染、产褥中暑、产后出血、急性乳腺炎等疾病。在全国孕产妇死亡调查中发现，在孕产妇死亡的主要原因中，产后出血占54.5%，产褥感染占 5.19%。而这些问题大部分可以通过健康教育和健康指导，实施行为干预、心理干预来预防和解决。随着人民的生活水平不断提高，虽然妇女保健引起越来越多的人的关注，但产妇对产褥期保健知识的了解仍然有限。本研究通过对海拉尔区地区产褥期妇女的调查，来研究产妇对产褥期保健知识了解的现状，并探讨现代妇女科学的产褥期行为方式和保健模式，以及如何有效地展开产褥期妇女健康教育，从而进一步提高产褥期妇女的生活质量和健康水平。 1 调查资料 1.1 调查对象 海拉尔区人民医院、海拉尔区妇幼保健院、友谊医院3家不同级别的医院作为调查点：从2006年2月中旬―4月中旬期间在以上医院分娩的妇女（产后6周内）中用单纯随机抽样方法抽取调查对象进行发放调查问卷，获取关于产褥期妇女保健知识现状的资料。 1.2 调查内容包括年龄、文化程度、职业、生产方式、产褥期营养状况、产褥期卫生、相关保健知识等20个问题。 1.3分析方法 用知晓率描述产褥期妇女的保健知识现状；比较不同居住地区产褥期妇女的保健知识现状用R×C表c2检验[3]。应用FoxPro6.0建立数据表格，用SAS6.12软件进行统计分析。 1.4资料准确率共发放调查问卷550份，有效问卷513份，回收率93.27%。所有问卷均由产妇或其家属现场做答，资料可靠。 2 结果分析 本次调查对象中 接近60%的来自城市；25～30岁组占65.5%；小学及以下者仅占3.51%；在岗的产妇比例接近50%，农民、个体从业、下岗或无业者的比例相当，在15%～20%之间。 2.1不同居住地区的比较 从表1中可以看到，对大多数保健知识的知晓率，基本上呈城市>郊区>农村的趋势。不同居住地间妇女在不能洗澡问题的认知上存在着显著性差异（P乡镇>农村。在产褥期房间不能通风，不能刷牙，应刻意多穿衣服等卫生行为认知情况无显著性差异（P>0.05），调查对象普遍认为在产褥期应刻意多穿衣服，其中城市占64.8%，乡镇占62.7%，农村占75.8%。半数的人认为房间不能通风、不能刷牙。 2.2 不同学历的比较 文化程度越低的调查对象对于产褥期房间能否通风、能否洗澡、能否刷牙以及是否应刻意多穿衣服的认知正确率越低，近半数的人均存在错误的认识。现象最为严重的是半数以上的人存在“捂月子”[8]的思想，刻意多穿衣服，初中及以下文化程度者有73.79%，高中文化程度者有73.0%，大学及以上文化程度者也有51.9%之多。 不同文化程度的产妇在产后锻炼方面的认知也存在明显差异（χ2 =40.9，P〈0.01〉，有大学以上文化程度的人产后能适度锻炼的也只有52.6% ，大部分人只休息不锻炼。 不同文化程度妇女对于母乳喂养知识的认知情况存在着显著性差异（P 2.3知识来源途径的比较 本次调查显示：65%产褥期妇女主要是通过“医务人员告知”和“报刊、杂志和书籍”获取相关的保健知识：通过“亲友告知”、“广播电视、VCD” 获取相关保健知识的次之，为43.25%；通过“卫生宣传”和“孕妇学校”获取相关保健知识的较少，分别为23.98%和9.36%。进一步比较不同居住地区产褥期妇女获取相关保健知识：城市产妇以“医务人员告知”和“报刊、杂志、书籍”为主；郊区产妇以“报刊、杂志、书籍”为主，“医务人员告知”和“亲友宣传”次之；农村产妇以“医务人员告知”为主，“亲友宣传”次之。经检验发现：城市和农村产妇对“医务人员告知”的利用率高于郊区；城市和郊区对报刊、杂志、书籍和广播电视、VCD的利用率高于农村。 3 结论 本研究结果提示：海拉尔区产褥期妇女的保健知识仍然有限，影响因素有居住地、文化程度、 知识来源等。在不同居住地间产妇对产褥期保健知识认知的正确率存在着农村 3.1产褥期妇女保健知识的缺乏及其原因 调查显示，海拉尔区产褥期妇女的保健知识仍然有限，影响因素有居住地、文化程度、知识来源等。在不同居住地间产妇对产褥期保健知识认知的正确率存在着农村 另外在产后卫生行为方面还存在一些不良习惯，例如在饮食方面，多数人以进食高蛋白、高脂肪的食物为主，很多人不吃蔬菜、水果，营养不均衡。产妇的营养状况很重要，它不仅关系到母体的康复，更关系到婴儿的健康。产妇第1日可吃清淡易消化的食物，以后饮食，以后饮食以富于营养，保持足够热量（每天约3000卡）为原则，不应偏食，哺乳母亲更应吃高蛋白的汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂，多吃新鲜蔬菜和水果，均衡膳食。 还有调查显示产妇产后仍然保持着传统“坐月子”方式，不洗澡（46.29%）、不刷牙（42.40%）、不开窗通风（50.53%），产后锻炼的也少，城市也只有49.6%，行为方式很不科学，容易导致很多疾病如产后感染、龋齿、牙龈炎等。多穿衣服、不开窗通风反而更容易导致产妇受风，在这种状态下室内温度过高，产妇全身毛细血管扩张，毛孔张开，稍有不甚即会受风感冒。所以应进一步加强卫生行为知识宣传，保持室内温度冷热适宜、空气清洁，产妇衣着应宽大舒适，产褥期可用淋浴，禁止盆浴，避免上行感染，可用温水洗头，选用软牙刷，温水刷牙，预防龋齿及牙周炎的发病。 另外还有产后适当运动具有重要的意义：产后早下床活动、适当运动有利于宫腔内的积血排出；利于子宫收缩；可以预防下肢静脉血栓的发生；有利于全身体格的恢复，促进胃肠蠕动，早排气，避免肠粘连等。因此经阴道自然分娩的产妇应于6-12小时起床稍事活动，于产后第2天可在室内随意走动做产后保健操；剖宫产的产妇麻醉清醒后，予协助翻身，至产后第3天起床稍事活动，拆线后伤口不痛可做产后保健操，以后活动量逐渐增大 3.2 健康教育的重要性 本研究结果显示：产褥期妇女的保健知识水平较低，尤其是农村妇女对多数保健知识问题的知晓率都低于城市妇女。因此，卫生hTtp://http://www.unjs.com/news/559444F65B7DD03D.html保健人员必须加强产褥期妇女的健康教育工作，积极宣传产褥期保健知识以增强该群体的.自我保健能力。同时，大力普及农村及郊区产褥期妇女的卫生保健知识尤为重要。不同居住地区的产褥期妇女获取相关卫生保健知识的途径略有不同，基本以医务人员告知、报刊、杂志、书籍和“亲友宣传”3种途径为主；但农村产妇对报刊、杂志、书籍和广播电视、VCD两途经的利用率显著低于城市和郊区。因此，农村妇女要注意利用孕产保健读物及电视、VCD等文化传媒途径来丰富自身的卫生保健知识。此外，在7种健康教育途径中本应起主要作用的“卫生宣传”和“孕妇学校”两种途径，在普及妊娠期卫生保健知识方面所起的作用较小，应引起有关部门的重视。 随着1991年召开的第七届世界人类生殖会议提出新的生殖健康的内涵，生物医学模式已转变为较宽广的以人为本的生物心理社会医学模式。因此，近几年产妇产褥期心理健康保健受到国内外的普遍重视。在妇幼保健工作中，卫生保健人员应充分利用各种有效途径积极开展孕产期妇女的健康教育工作；还可以发挥社区卫生服务机构深入群众的优势，融服务和宣教于一体，积极普及产褥期基本保健知识，并进一步拓宽产褥期妇女更深层次的卫生保健服务内容，以切实提高她们的自我保健能力，更有效地保障产褥期妇女健康。 参考文献： [1] 庄依亮主编.实用妇女保健手册.上海：中国大百科全书出版社上海分社，1995.27. [2] 朱丽萍，周冰华.上海市产时服务技术应用现状调查.中国妇幼保健杂志，1999，14（9）：589. [3] 姜蕾.在社区开展产后访视保障母婴安全[J].中国全科医学，2002，6（5）：477-478. [4] 吴安民.围产期孕妇的健康教育[J].镇江医学院学报，2000，2（10）：401-402. [5] 张德甫，安金斗，荆青山etal.社区妇幼保健.第1版，郑州：河南医科大学出版社，2000：212. [6] 王晓丽，王静，欧柳菁等.涞水县妇女产褥期饮食、行为研究.中国行为医学科学，2000，9（1）：29～30. [7] 梁欣咏.济宁市妇女产褥期饮食、行为、保健知识研究.中国行为医学科学，2000，9（3）：226. [8] 王丽如，李兴春.坐月子常识与新生儿保健300问.第2版，北京：人民军医出版社，2002：62～63. [9] 秀泉.产褥期保健的重要性.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：267-268. [10] 严仁英.妇幼卫生保健学.第一版.学苑出版社，1994，130.
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