旧貌也可变新颜论文
摘 要：随着国家医改政策的落实和调整，医疗卫生事业也得到了较大发展，医院的建设同步在如火如荼地进行中。许多医疗卫生机构除了新建项目外，更多的是一些老楼的修缮和功能调整改建，如何充分利用原有老建筑进行适当修缮或改建，重新发挥应有的功能作用，是医院长远发展应关注的问题。
关键词：统筹规划；因地制宜；量力而行
昆明医科大学第二附属医院是云南省一所著名的三级甲等医院，始建于1952年，建院时原有基础设施较薄弱，老旧建筑多。院内二号住院楼（原医院战伤病房）1983年9月建成并投入使用，为砖混结构、六层，建筑面积6950平方米，病床数约300张。二号楼投入使用30余年来，因楼内设施设备陈旧老化，进行了多次局部修缮；管线未进行过较大的维护和修缮，经常发生局部渗漏，存在隐患。为改善住院环境、优化医疗流程、满足医疗功能需求，更好地为患者提供良好的就医环境和服务，医院决定拟重新修缮二号楼。
1 原则和指导思想
医院发展建设发展要有统筹规划，通盘考虑，老楼的修缮改建并且要结合医院的需求因地制宜，量力而行，既不片面追求超前、豪华、上档次，又要保证简洁、适用、不落伍。做到有计划的分期修缮。
2 工程管理
建筑施工的全过程、每一步，都体现了群体智慧，也就是说，病房楼工程是业主、设计、施工、监理等单位通力合作的结晶。因此，需要团队精神。医院设有专门的建设办事机构，建设机构是一个精干的工作班子，配配设置的人员具备一定的基建管理和投资控制等工作实践经验，熟悉和掌握国家有关工程建设的方针、政策、法规和建设程序、医疗程序。尤为重要的是，办公室的每一位工作人员都有较强的'事业心，有一定的组织协调能力，工作不怕麻烦，勤奋好学，愿意接受新鲜事物，具备独立处理和解决问题的能力。工程的协调管理、对外联络、资料文秘等都有专人负责，各司其职；做到了分工明确，办事程序清楚，有章可循。从而使管理机构真正名副其实。
医院二号楼修缮的特点是规模小、施工场地狭窄，邻近病房不能停用。需要研究解决和处理的问题较多，因此，从工程实际出发，坚持每周的工程例会制度。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题集思广益，工程进度和工作计划做到了胸中有数。同时，让施工、监理、设计三方参加决策，四方融为一体，由一个积极性变为多个积极性，大大减少了工作中互相扯皮的现象。
3 贯彻以病人为中心设计思想和体现人性化理念
首先满足医疗基本功能需求，装饰色彩、装饰风格充分考虑对病人的亲和性、舒适感。同时也要考虑工作人员的工作需求，如较宽敞明亮净高较高的走廊，朝阳的病房、人性化的病人扶手、靠近病房床头和医用治疗带的一面墙位置粘贴了pvc墙塑、医护和患者分用的卫生间等都体现了人性化的理念。在建筑材料选用上，本着新颖、美观、经济的原则，合理选用，精心设计，为病房楼营造了高水平的环境质量，为病人提供了舒适的休养空间。
3.1 弹性地面材料的应用
所有病室、走道、辅助用房以及部分电梯厅选用了暖色调的天然橡胶地面材料。橡胶地面具有防滑、环保防噪音、美观高雅、色彩明快的特点。
在施工过程中，阴角做成圆弧形并采用“地爬墙”的形式，有效防止了卫生死角，减少了病菌滋生。它柔和的材质和色彩，避免了一些常用材料给人造成的生冷感觉。
3.2 吊顶和灯具
走道吊顶选用300×600铝合金集成吊顶，高雅大方，整齐美观，便于维修和清洁。
灯具采用LED灯带平板灯，照度均匀柔和，满足照度要求还节约能源。
3.3 墙面墙塑
根据病房的使用情况，在病房安装有医用治疗带的床头面粘贴了暖色PVC墙塑，既保护墙面耐脏又美观便于清洁，造价也不贵，是比较适合医院墙面的材料。
3.4 设有医护专用卫生间
原有老建筑病房单元区域内仅有一处公共卫生间，患者和医护人员混用卫生间，造成不便。改造时从人性化考虑，重新设置了医护使用的卫生间，方便了工作人员的需要和使用。
3.5 设置了嵌入式消防设施
在走道上墙体内设置了消火栓箱和灭火器柜，所有的标识诱导灯、指示灯都做成嵌入式，节约老建筑有限的走道和空间，充分利用原有建筑的空间布局。
3.6 太阳能热水系统利用
利用原有一号楼的太阳能系统（在设计施工时已考虑系统热水容量）直接接入管线，既保证了热水正常供应，又节约投资和能源，避免重复投资和浪费。
3.7 安全护栏的设置
老楼因历史原因，部分窗台高度达不到规范高度，所以在修缮时通过增加钢栏杆进行围挡确保符合规范要求满足安全使用。另外，还增设铝合金推拉窗限位器预防病房使用安全。
3.8 每个病房单元设置水电表
根据医院经济成本核算的有关要求，在病房单元的区域内都设置了水表和电表，便于以后科室成本的经济核算和日常的维护管理。
3.9 外立面未作改动
考虑到经济节约以及修旧如旧的理念，外立面未作修改和变动，外窗也未进行更换，仅只对外墙清洗。一方面节约投资，另一方面历史旧貌也得到保留，显得古朴而自然。
4 结语
工程提前完工并获得了参建各单位及院方的一致好评，建筑精品来自业主、设计、施工、监理、材料供应商等单位的密切配合。基本建设工作不同于医生看病，在工作中涉及面广，工作关系复杂多变，每解决一个问题都必须从实际出发，慎重地研究和处理。
在建筑设计方面，应体现以人为本的设计思想，公共设施应力求完善，公共信息标识应简洁、统一、规范，装饰色彩、装饰风格应充分考虑对病人的亲和性、舒适感。
在建筑材料选用上，本着新颖、美观、经济的原则，合理选用，精心设计，为病房楼营造了较高水平的环境质量，为病人提供了舒适的休养空间。如：弹性地面材料的应用，集成吊顶的选用等，既营造了干净整洁的环境，又便于后期的维护和保养等。
总之，医院的旧楼修缮改建有其自身的特点，每家医院也存在不同的客观情况，根据医院的业务发展和需要，进行有针对性修缮和改造，同时深入研究区域性医疗卫生规划、疾病谱的变化趋势，医改政策变化等，下大力气实事求是，才是根本之道。
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