医院工作制度15篇[优选]
在社会发展不断提速的今天，需要使用制度的场合越来越多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编收集整理的医院工作制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
![医院工作制度15篇[优选]](https://p.9136.com/00/l/d2bdd4ba002_5f431d07db6b2.jpg)
医院工作制度1
1、人力资源管理：
2、考核管理：
1）门诊、住院、出院、意见本等患者满意度调查及总结。
2）实时监控考核数据来源3）医师资格与执业注册、变更工作，考试相关信息发布、报名。
3）经常深入科室，采集员工和患者对医院的意见和建议，及时向领导反映，提供可行性方案。
4）招人，相关信息上报，新人培训，录入人事档案（K3、纸质版）。
3、行政文书管理：院内文书：
（1）各种会议记录
（2）文件传达、落实、归档。院外文书：
1）接回上级部门文件第一时间告知院长
2）文件传达、落实、归档。
3）每周一次提醒院长各类行动计划的落实情况。
4、营销管理：
（1）院内营销：坚持执行我院VI管理流程（见附件）。
（2）院外营销：
1）寻找增加门诊量的有效途径（VIP客户的追寻）
2）设计适合当地的营销方式（深入客户当中要了解客户，善于发现客户的需求）
3）通过各种新媒体营销
4）公益性活动（体检、学生健康教育，针对男性，女性的'专题讲座）
5）竞争对手调查工作。
5、外联管理：
1）每两周走访政府相关部门一次
2）按规定时间内审验各种证件
3）实时掌握政策动态
4）医院所在地周边相关单位如：社区，派出所，街道要有良好的关系群并每周走访一次。
6、网络管理：
7、院内工作：
1)网络维护
2)电脑维护
3)系统维护
4)打印机维护
5)电话维护
6)监控维护
7)总网管的紧密联络。
8、院外工作：
1)网络专线维护（医保、农合、联通、电信）
2)上报月度、季度、年度卫生网络直报
3)性病报告卡上报。
9、固定资产管理：
1) 新增资产入库及录入账本（每月核实一次）
2) 设备维护保养（仪器设备、电梯、发电机、消防和生活用水水泵等）要有定期维护记录本。
3）所有固定资产按照年限编号管理（年终盘点一次）
4）固定资产的处理（参照财务部固定资产处理办法）
10、安保管理：
坚持执行我院安保管理流程。
11、消防管理：
此工作外包（监督消防公司每月一次的安保检测工作并做好记录）。
12、供应管理：
1)一线人员的后勤保障工作
2)办公用品和日常用品的及时供应
3)员工的关爱类其它事项
4)时刻关注行政性成本并拿出节约计划
5）每周二上午行政查房一次
13、员工福利：
1)职工食堂（外包管理）
2)员工宿舍安排及管理
3)组织员工安排各类活动。
14、院内环境：
1)搞好院内绿化
2)组织清洁工培训
3)备齐卫生工具，监督院内卫生。
15、每周五下班前向院长递交周工作汇报及下周工作计划。
1）水、电、暖气的管理
2）医院证件的管理
3）院长临时安排的一些其他工作。
医院工作制度2
医院安全生产管理工作制度之相关制度和职责，为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实,切实做好安全事故的防范工作,坚持“安全第一,预防为主”的方针,确保不发生安全生产责任事故,推进经济社会和谐协调发展,特制定安全生产规章制...
为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实,切实做好安全事故的防范工作,坚持“安全第一,预防为主”的方针,确保不发生安全生产责任事故,推进经济社会和谐协调发展,特制定安全生产规章制度:
一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识,加强领导,落实安全责任
深刻认识做好安全生产工作的重要性,牢固树立“以人为本”的理念,坚持科学发展观,扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人,要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况,组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查,针对薄弱环节制订严密的防范措施,认真落实整改到位,坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。
二、全面落实安全生产工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生产隐患
广泛深入地开展安全生产知识宣传教育,提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力,落实安全生产措施,全面强化安全生产管理。
(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查,发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照《国务院关于进一步加强消防工作的.意见》(国发15号)的要求,重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查,排除安全生产隐患,对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作,对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理,严格执行各项管理规定,对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理,不得姑息。
(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点,重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理,对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施,加强监管,落实管理责任,每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查,确保不发生被盗、散落等情况。
(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育,大力宣传《交通安全法》,重点对救护车辆驾驶人员进行监管,严防疲劳驾驶、酒后驾驶,对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查,防止带病出车,对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测,确保随车易燃易爆物品的使用安全。
(四)确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查,重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况,发现老化立即更换。高压消毒有专人负责,消毒值班人员要坚守岗位。
(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求,不断提高依法执业水平,规范卫技人员执业行为,严格执行十二项核心制度,加强医患沟通,持续提高医疗质量和卫生服务水平,确保人民群众就医安全。
(六)切实加强对食品市场和餐饮行业的监管。卫生监督所要认真履行卫生监督职能,严格对食品卫生市场进行监管,重点督查各食品加工和经营单位的《卫生许可证》、《从业人员健康证》的持有情况,要严格做好食品加工和经营企业卫生指标的检测工作,坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。
(七)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点,调整疾病控制的重点,针对夏季疾病谱的特点,加强对各级防保人员的知识培训和考核,严格落实各类人员的工作职责,分区包干,确保不发生疾病流行。
医院工作制度3
1、统计报表是医院的机密文件，任何人不得擅自携出院外。
2、统计报表生成后不得擅自修改。
3、统计报表必须按时间、口径、范围报送。
4、统计数据报表按期装订、分类、专人管理并归档。
5、统计报表、统计数据调阅必须登记。
6、禁止外单位调阅统计数据报表，特殊情况需经院长批准。
医院工作制度4
1、清洁：用流动水冲洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分钟。
3、漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包装：用纸塑袋进行包装。
6、消毒：高压蒸汽灭菌。
医院工作制度5
(一)流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存
回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：
①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：
①手工清洗：在流动水下漂洗纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程
干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2.遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5.手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的`损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8.清洗时应将器械轴节完全打开;机械清洗时按操作说明装载，不可超载;容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗;保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。
10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
医院工作制度6
1、布局合理，工作区保持清洁。设有消毒、更衣、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。
2、将原材料和烹饪好的食物分开，避免交叉污染。
3、食物操作者应保持严格的个人卫生，特别注意洗手。
4、工作人员每天换一次工作服，并将头发罩起。
5、工作人员发生感冒、腹泻、呕吐、喉部和皮肤感染时，应暂停工作。并报告至医院感染管理科。
医院工作制度7
一、HIV暴露应急处理
1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的.早期症状。
8.登记和报告
二、锐器伤应急处理
1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。5.登记和报告
三、登记和报告制度
1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方暴露的具体部位及损伤程度;处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。
2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科(或医务科)→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心(或卫生局)→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。
四、血液及体液外溅的应急处理
1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥;丢弃手套，洗手或手消毒。
2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥;丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。
医院工作制度8
为进一步加强医院行风作风建设，加强医患沟通，构建和谐社会，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，在原有病人满意度调查等措施的基础上实施出院病人回访制，具体规定如下:
1、严格执行医院出院病人回访制，由专人对出院一周后的病人进行电话回访。
2、对慢性病、重症疾病及行动不便的老人，如家属提出上门回访请求,诊治医师必须前往，所有回访必须详实填写回访记录，以便回院核查，对弄虚作假者给予全院通报批评。
3、对回访中了解的问题、患者的建议和需求，回访者必须口头或书面形式向医院分管领导反映情况，由其向有关部门和科室反馈，责令整改，相关部门对患者反映的情况认真分析，不足之处马上予以改正，对不作为的科室负责人实行责任究追制。
4、回访内容: 病区回访主要以患者出院后的一些基本情况（如饮食、用药、作息等）；手术病人伤口恢复情况；特殊用药注意事项、康复指导等为主，并兼以征求病人对医院的意见和建议,住院期间对医务人员的服务态度、技术水平、后勤服务以及有无收受“红包”及“吃请”等问题。
5、为保证出院病人回访这项工作有效地开展，医院每年拨付专项回访资金，并配备专人负责回访。
6、每季度必须开展1次回访，其中回访手术病人不得低于
50%，其他病人不得低于10%。
开展出院病人回访，一是有利于加强医患关系，让患者感觉到医护人员对其的关爱，在精神上就是一剂良方；
二是通过提供健康指导，有利于疾病的`康复，特别对慢性病患者，能提高其生活质量，减少重复住院次数，减轻患者经济负担；
三是有利于医护人员对疾病的发生发展及预后的认识，提高医护人员的专业水平；四是通过患者提出的合理化建议，有利于改善医院的服务质量。
医院工作制度9
（一）学习贯彻法律法规、医改及医保政策和医院规章制度，贯彻执行国家卫健委《老年医学科建设与管理指南（试行）》收治老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，保证老年医学科工作正常运行。
（二）依据医院建设规划和年度安排，拟制科室年度工作计划。落实年度指标，完成老年医学科患者门诊住院医疗、护理、科研、教学工作。按要求进行工作总结。
（三）老年医学科从事老年医学专业医疗服务的医师须经卫生健康行政部门注册，具有临床专业执业资格，以及经老年医学专业培训。医师配置确保落实三级查房制度。可以配置康复治疗师、营养师、心理治疗师、临床药师等专业人员。
（四）严格执行医疗质量安全核心制度和医院规章制度，有计划组织学习和督促检查，尽职尽责完成老年患者的'诊断、治疗和护理工作，持续改进提升医疗服务质量，减少医疗护理差错，预防和杜绝医疗事故，确保患者安全。
（五）制订老年医学科人才培养目标和岗位培训计划，组织本科人员进行临床业务学习和技能培训，结合临床开展教学、科研工作，积极开展新业务新技术，促进业务能力提升和学科发展。
（六）根据医院制度，科学安排医师、护士日常工作和值班人员工作。根据行业标准规范采用老年综合评估常规模式共病处理模式和多学科团队工作模式，建立老年医学专业范围各类疾病诊断治疗方案、临床路径和应急预案，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态。
（七）参与其他学科的老年医学工作。承担本科疾病院内外会诊本科主治医师以上人员轮流承担。科主任或副高级职称以上人员视情会诊。
（八）落实住院患者分级管理，重视患者基础和专科护理。医师、护士定期查房和巡视患者，及时掌握患者病情变化并采取有效措施。遇有重要情况及时逐级上报。
（九）加强病房管理，保持清洁舒适、肃静安全护士长负责保管病区财产、设备，定期向患者宣讲卫生知识，定期召开患者座谈会。
（十）建立健全登记统计，项目齐全，内容翔实，符合规范要求。
（十一）结合医保支付制度改革政策要求，组织按疾病诊断相关分组（DRGs）付费管理，正确实施临床路径规范要求，定期分析改进。
（十二）与社区卫生中心、医养结合机构、护理院等中长期照护机构建立固定联系，开展定期远程会诊、联网培训，以及双向转诊，实现老年患者的连续治疗及全程化连续照护。加强团结协作，融洽内外关系。
医院工作制度10
一、负责办理门诊及住院病员的交费工作。
二、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
三、收费人员必须工作认真、仔细、努力提高工作效率，减少病员排队等时间。
四、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。
五、周转金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后将款、表存根交汇总会计。
六、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续齐备，任何收费窗口都有应给予办理，不得推诿。
七、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。
八、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
九、收费员要对自己使用的印章、医疗收费收据、帐单以及现金负责，必须妥善保管，严加防范，防止失窃。
十、收费员实名制使用本人的登陆账号进行收费，并在收费登记本上登记签名，登陆收费系统后领用当前使用的`收据发票号段，必须专人专用，不互相串用，否则追查票据人的责任。
十一、收费票据要按规定顺序使用，上下联内容金额必须相符相等，如发现在收据上弄虚作假将严厉处罚，作废的单据要在废票上注明“作废”字样，不得随意撕毁。当日门诊票据在每日收费结算后，要登记起始号、截止号，每天的起始号要同上一日的截止号顺序完整，不得有空缺，当日的门诊票据要与财务室人员双方核对、签字，全部收回财务室核对准确后，保存备查。
医院工作制度11
为了贯彻执行《中共中共中央、国务院关于加强综合治理工作的意见》，落实《中华人民共和国消防法》，加强依法管理，搞好医院治安、消防等安全工作，消除各种不安全隐患；维护医院正常的医疗秩序，保卫医院全体患者及医护人员的生命财产安全，特制定安全保卫工作制度：
1、医院安全保卫工作在院长和安全委员会领导下，由行政事务部具体负责。
2、牢固树立“安全第一”的思想，坚持"谁主管谁负责"的原则，各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的`重要性，把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育，广泛地开展群众性安全保卫工作。
3、医院实行门卫执勤制度，门卫人员要在院内不定期巡逻，发现问题，及时处理，防患于未然。行政事务部负责门卫的监督管理。
4、各科室医务人员值班期间，值班人员要增强责任心，坚守岗位，忠于职守，对医院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况，遇事妥善处理，遇有特殊情况要及时向领导汇报。
5、高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。
5、利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴，要爱护公物花木，保持环境整洁。
6、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。
7、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神的药品使用管理制度，保证用药安全。
8、财务室、档案室、机房等要害部门，要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制，确保安全。财务室现金要存放在保险柜，过夜现金不得超过规定限额。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度，当天收款当天存入银行，确保现金安全。
9、医院各科室内禁止私自铺设电源线路，私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗，切实做好办公室内的防火、防盗工作。
10、对需要销毁的文件、资料，由各科室收集存放，定期交行政事务部文档工作人员按照保密规定集中销毁，不得私自出售。
11、对电视机、医疗设备、计算机等高档办公设施和物品实行专人负责管理。督促有关人员定期检查报警器，保证正常使用。
12、使用仪器和机械设备等，要熟悉其原理和性能，严格执行操作规程。使用高压灭菌柜等压力设备，要严格执行操作规程，经常检查保养其仪表和安全阀，杜绝事故发生。
13、监督各种安全保卫制度的执行和落实。自行车、摩托车及其它车辆要放置在指定的区域内，随手上锁，禁止乱停乱放。工作时间不准商贩进入办公场所和院内进行买卖。
14、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材，危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
医院工作制度12
1. 特种作业的定义：
特种作业是指对操作者本人，尤其对他人和周围设施的安全有重大危害因素的作业。
2. 本医院特种作业的范围：
（1）电工作业；
（2）电焊、气割焊作业；
（3）压力容器操作。
3. 特种作业人员的条件：
年龄满18周岁，身体健康，无妨碍从事相应工种作业的疾病和生理缺陷，初中以上文化程度，具备相应工种的安全技术知识，参加国家规定的安全技术理论和实际操作考核并成绩合格，符合相应工种作业特点需要的其他条件。
4. 特种作业人员的培训：
（1）人事科同当地劳动职业技术培训部门联系培训事宜；
（2）医院内部对特种作业人员进行不定期的培训；
（3）特种作业人员在独立上岗作业前，必须进行与本工种相适应的.、专门的安全技术理论学习和实际操作训练。
5. 特种作业人员的考核：
特种作业人员由政府劳动管理部门统一进行上岗前考核和年审考核。医院人事科必要时在适当时机组织内部考核。
6. 特种作业人员管理建档：
（1）所有从事特种作业人员，录用后必须将上岗证复印件交人事科门备案；
（2）人事科应该建立特种作业人员管理档案。档案内容包括：姓名、性别、年龄、所在部门、从事作业、发证日期、证件编号、复审日期等。
7. 年审：
（1）特种作业人员的特种作业操作证应依据国家法规要求要求每2年复审1次；
（2）特种作业操作证复审由特种作业人员本人或人事科在有效期内提出申请，由当地的考核、发证单位负责年审；
（3）复审合格的，由复审单位签章、登记，予以确认。复审不合格的，可在接到通知之日起30日内向原复审单位申请再次复审。复审单位可根据申请，再复审1次。再复审仍不合格不给予操作特种设备；
（4）特种作业人员每次复审后，应将复审的证件及时送交人事科备案。
8. 特种作业人员的作业管理：
（1）特种作业人员作业过程必须严格执行相应的操作规程，任何时候不得违章作业；
（2）任何部门、人员无权安排无证人员从事特种作业；
（3）特种作业人员的使用部门应定期对特种作业人员的作业情况进行检查，发现违章违规作业情况应及时制止。
医院工作制度13
1、医院统计工作必须贯彻执行国家《统计法》
2、医院统计人员必须保守医院数据信息机密。
3、定时采集门诊、疗区及其他工作数据。
4、准确、按时进行数据计算机录入，原始统计数据不允许擅自更改。
5、数据统计工作必须按：校对、校验、审核、报出及归档程序进行。
6、定时、定期按统计口径上报数据报表，不得延报、迟报。
7、如发现统计数据报表错误必须及时通报处理。
8、妥善保管原始统计数据资料。
9、统计室的原始票据废弃纸纸需销毁时按医院票据销毁程序、渠道办理。
10、统计数据备份必须按期进行，备份介质异地分存。
11、计算机统计数据库专人管理。
医院工作制度14
一、保持室内清洁、整齐、严肃、安静，有专人负责，每天进行清扫整理、消毒，每周彻底消毒，定期做空气培养测定菌落数，非工作人员禁止入室。
二、严格执行无菌技术操作和正确执行各种操作规程，操作前应洗手，操作时应戴口罩。
三、执行操作前，严格执行查对制度，防止差错事故的发生。
四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
五、各种医疗器械、治疗物品要做到四定（定物、定量、定点、定人）班班交接。
六、严格遵守交接班制度，交班前应将药品、器械整理就绪。
七、治疗物品应分清洁区、污染区分别放置，治疗完毕，应清洁干净，物归原处。
八、使用前检查机器有无损坏，确定机器无损坏情况下方可使用。
九、激光机专人保管、专人使用、规范操作，使用后进行登记。
十、应使用不当损坏机器者，进行赔偿（赔偿金额按医院规定执行）。
医院工作制度15
1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。
2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。
3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。
4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。
5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。
6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。
7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。
8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。
质量管理制度
1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量管理措施。
3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流程工作质量进行不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。
质量管理追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。
2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。
3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。
4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。
5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。
设备管理制度
1、各类仪器设备设专人操作和维修。
2、根据科室情况做好仪器设备的申请购买工作。
3、所有仪器设备必须登记入账、定期清点，做到帐、物相符。
4、新进仪器设备在使用前由科室负责验收。组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器设备的操作人员指导下进行。未熟悉该仪器设备的'操作者，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。
5、设备使用人员应严格按照仪器的技术标准说明书和操作规程进行操作，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。
6、设备损坏需维修者，轻便设备送维修中心修理，不宜搬动者，及时电话联系相关部门，不可擅自进行维修。
7、对贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。
8、建立设备维修保养登记手册，妥善保管以备查证。
清洁卫生制度
1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫，保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次（每星期一）。
2、清洁卫生工作分区进行，先搞无菌物品存放区，再进修检查包装区、办公区的卫生，最后是污物回收区的清洁卫生。
3、实行湿式清扫，地面每日两拖，卫生工具分区使用，分池清洗，分开定位悬挂，标识清楚。
4、垃圾分类：医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及时倾倒，每天清洗一次。
5、消毒机、空调表面和出风口每日擦洗，里面的过滤网每周（每星期一）清洗一次，消毒机过滤棉网每季度更换一次。
6、下收、下送车每日工作结束后清洗干净，各种推车每日擦洗一次。
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