工伤保险待遇申请表

时间:2024-07-26 10:32:58 学人智库 我要投稿
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工伤保险待遇申请表

  小编给大家介绍工伤保险待遇申请表,希望能对大家有所帮助。

  工伤保险待遇申请表

姓名

yjbys

年龄

 

性别

 

户口所在地

 

身份证号码

 

伤、亡时间(含时、分)

 

伤、亡地点

 

伤亡原因

 

就诊医院

 

门诊或住院

 

单位参保号

 

联系人

 

联系电话

 

备注:

 

 

 

 

 

 

 

单位负责人签名:单位盖章:

年月日

工伤待遇审核部门审批意见:

 

 

 

 

 

 

 

单位盖章:

年月日

  【拓展阅读】

  工伤保险待遇主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用,以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的,还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的,由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金。

 

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