执业医师速记2

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[顶][荐]执业医师速记2转载自♀尐丸孓♂转载于2009年05月18日03：41阅读(1)评论(0)分类：[url=javascript：；]个人日记[/url][url=javascript：；]举报[/url]外科内容1总论1、关于烧伤新"九分法"的记忆头颈面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)躯干会阴27(9%*3)臀为5足为7小腿大腿13，21(9%*5+1%)烧伤面积计算法三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21 2、烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.3、烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。4、休克可以概括为"三字四环节五衰竭"三字--缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。四环节--即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭--即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。5、休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素6、感染性休克的治疗："休感激、慢活乱，重点保护心肺肾""休"--补充血容量，治疗休克"感"--控制感染"激"--糖皮质激素的应用"慢"--缓慢输液，防止出现心功不全"活"--血管活性物质的应用"乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱3外科内容二骨科1、肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。2、骨折需切开复位内固定指证：畸神不入关，陈手放血多解释：畸形愈合，合并神经损伤，不稳定骨折，骨折断端内有软组织嵌入，关节内骨折，陈旧性骨折，手法复位失败，开放性骨折，合并血管损伤，多发性骨折.3、颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%N aCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4 mOsm/L(3069.7 kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2.然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)0.9%(NaCl)1张5%(NaHCO3)4张10%(KCl)9张10%(GS)0张(无张力，相当于水)并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90 ml)，请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaH CO3(25ml)+10%GS(255ml)，请问该组溶液张力。10×20+4×25=X×300，X=1张。例4、欲配制一组300ml，2/3张液体，现已使用5%NaHCO3(15ml)，还需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=2/3×300，X=14ml那么，再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml，GS为0张)5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂，不必阐述)配制2∶1液Mml，则需10%NaCl=M/15ml--a 5%NaHCO3=M/12ml---b 10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml，需10%NaC l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml 10%GS=300-20-25=255ml这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。4外科内容三各论1、乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。注：插口袋-指腹外斜肌肌束方向。扇子面-指腹内斜肌肌束方向。裤腰带-指腹横肌肌束方向。一直板-指腹直肌。腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。注：口袋盖-口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片-裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的'腹横筋膜。横斜梁-指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带-指腹股沟韧带。3、急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞中耳炎：痛、孔、脓、聋接下来是内科和生化7我会努力的，多谢四楼的那位朋友，30多个看得就你回了帖，我谢谢你这些口诀是我搜集整理出来的，花了一天的时间，如果看过的战友看完认为有用的话，请回帖，或者帮我完善它，到完善的时候，我希望：我们会用很短的时间复习完全部的内容，我需要大家的支持，因为我们是战友！以下是生化(前半部分口诀)，然后我会发后半部分，有机会发内科1、"酶的竞争性抑制作用"按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：(1)"竞争"需要双方--底物与抑制剂之间(2)为什么能发生"竞争"--二者结构相似(3)"竞争的焦点"--酶的活性中心(4)"抑制剂占据酶活性中心"--酶活性受抑2、人体八种必须氨基酸："写一本胆量色素来"(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)，此为谐音记忆，非常有效。3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮="一两色素本来老"(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为"亮赖"；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸--天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸)；碱性氨基酸：赖精组--Lys、Arg、His.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨--(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。4、一碳单位的来源肝胆阻塞死--(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。5、酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1."竞争"需要双方--底物与抑制剂之间；2.为什么能发生"竞争"--二者结构相似；3."竞争的焦点"--酶的活性中心；4."抑制剂占据酶活性中心"--酶活性受抑。6、糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)7、DNA双螺旋结构的特点：右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内8、维生素A总结V.A视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A原。主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。

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