医院感染控制中三级预防策略的应用分析
【摘要】 目的 对三级预防策略在医院感染控制中的应用效果进行分析。方法 选择本院2007年1月至2008年12月间收治的全部患者资料， 对其院内感染情况进行分析研究。本院自2008年1月起在医院感染控制工作中应用三级预防策略， 对原有的医院感染预防措施进行完善。结果 本院2007年医院感染的整体发生率为2.47%， 2008年医院感染的整体发生率为0.93%， 2008年和2007年相比医院感染发生率显著较低， 其差异有统计学意义。结论 在医院感染控制中应用三级预防策略， 能够使三级管理组织的作用得到充分发挥， 实现全员参与、全程监控、综合预防， 使医院感染的管理水平得到显著提高。 【关键词】 医院感染；控制；三级预防策略 面对医院感染的现状， 如何在更经济有效的措施之下， 对医院感染的危险因素进行消除， 使医院感染的危害得到降低， 是当前医院的管理者和医院感染控制人员应该重视的问题[1]。武汉市新洲区人民医院近年来在医院感染控制中应用了三级预防策略， 取得了良好的效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2007年1月至2008年12月间收治的全部患者资料， 对其院内感染情况进行分析研究。2007年共有患者7185例， 其中男3948例， 女3237例， 患者年龄均在3～91岁之间， 平均年龄45.9岁。2008年患者共7384例， 男4125例， 女3259例， 患者年龄均在2-87岁之间， 平均年龄43.3岁。2007年全部患者和2008年全部患者在性别、年龄以及病情等方面之间的差异无统计学意义， 有一定可比性。 1. 2 方法 本院自2008年1月起在医院感染控制工作中应用三级预防策略， 对原有的医院感染预防措施进行完善。 1. 2. 1 一级预防措施 ①规范和医疗设施的完善：本院为相关治疗室购置空气净化机和其他种类的灭菌消毒设备共30余台， 对内镜患者保证一人一用， 达到相关规范的`要求；②知识培训的强化：对全院的医护和管理人员进行医院感染相关知识的培训考核， 培训的内容包括相关规章制度、诊断标准、灭菌消毒的原则、抗生素的应用知识等， 并通过外出学习、岗前培训、研讨会、专题课程的举办等方式来进行医院感染的新理念、方法、技术的学习[2]；③健康教育的加强：对患者、陪护人员以及探视者， 采用宣传栏、床边示范、个别指导等方式进行医院感染相关知识的教育， 其内容包括对患者的消毒隔离、饮食卫生、陪护和探视的原则等， 使患者及其家属预防感染的意识得到提高， 培养良好的依从性， 做好和医护人员之间的配合。 1. 2. 2 二级预防措施 ①实时信息查询：感染控制人员应该每天对接受了抗生素以及介入操作治疗的患者信息进行查询， 并到临床科室对患者进行针对性的检查， 对医院感染情况进行前瞻性的调查， 协助各科室进行预防方案的制定， 对抗生素的临床使用提出建议；②增强医院感染的预防意识：使医护人员了解掌握相关的诊断标准以及危险因素的预防准则， 对医院感染进行及时的诊断和治疗；③相关因素的确定和预防：对于老年患者、侵入性操作患者、昏迷、免疫力低下等患者， 应该重点对其医院感染相关因素进行预防和消除， 使患者自身的免疫力得到有效提升， 对患者的病情以及分析结果进行仔细的观察， 对感染源进行积极的查找；④抗生素的合理使用：在使用抗生素进行治疗之前， 应该先对病原菌进行检查， 反复获取病原菌， 并进行药敏试验， 根据结果来对抗生素的应用进行指导， 还应该制定定期检查和管理的措施， 使抗生素的使用次数和频率得到有效的降低。 1. 2. 3 三级预防措施 ①参与临床诊疗：感染控制人员应该深入到临床诊疗的过程中去， 积极参与难治、危重感染患者的治疗， 针对患者病情进行病原菌的查找， 辅助制定抗生素应用和支持疗法， 防止病情发生恶化；②防止交叉感染：对于重症患者， 既应该注意个体的治疗， 还应该对可能的交叉感染进行重视和预防， 对于某些特殊的病原体采取相应的措施进行隔离， 还应该对相同的病原菌感染进行检查， 防止发生流行性的医院感染；③行政干预：为了防止医院感染的流行， 医院应该及时对流行的态势进行评估， 并采取必要的行政干预， 如组织专家会诊、建立专门的治疗小组、科室收容的干预等。 1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析， 其中计量资料对比采用t检验， 计数资料对比采用卡方检验， 以P 2 结果 本院2007年医院感染的整体发生率为2.47%， 2008年医院感染的整体发生率为0.93%， 2008年和2007年相比医院感染发生率显著较低， 其差异有统计学意义。 3 讨论 感染控制人员的主要任务是对感染进行监测、确定危险因素、制定控制方案等。感染控制评价标准应该以落实预防措施为重点来进行制定， 并注重可持续性和实效性[3， 4]。在医院感染控制中应用三级预防策略， 能够将预防为主的思想充分体现出来， 在三级预防中将三级管理组织的作用发挥出来。其中一级预防是立足于医院整体的预防， 通过环境的改善、知识培训和健康教育等措施来使医院人群的感染控制意识得到增强；二级预防是对重点部位和重点人群的预防， 其目的是对重点人群、重点部位的感染源进行监测和控制， 采取积极干预措施， 以尽早地发现、诊断和治疗， 避免医院感染的加重；三级预防是对已经确诊医院感染患者进行的治疗， 其目的在于对感染的发展进行控制， 降低患者的病死率， 避免医院感染的暴发流行。 综上所述， 在医院感染控制中应用三级预防策略， 能够使三级管理组织的作用得到充分发挥， 实现全员参与、全程监控、综合预防， 使医院感染的管理水平得到显著提高。 参考文献 [1] 顾克菊， 郭明华， 贾淑梅， 等.医院感染控制系统化管理.中华医院感染学杂志， 2009， 26（8）：763-765. [2] 王鲜平， 曹力， 段红.医院感染管理中存在的问题及其对策.武警医学， 2008，17（3）：218-220. [3] 刘幼英， 靳桂明， 陈大军， 等.医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用.中华医院感染学杂志， 2009，31（2）：144-145. [4] 王琳.系统化的医院感染管理是提高院内感染管理内涵质量的关键.医学理论与实践， 2009， 18（1）：111-112.
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