中药面膜配合加减龙胆泻肝汤治疗痤疮74例
作者：卢晓燕，甘才斌，张晓宁 作者单位：(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)
【摘要】 目的：探讨中药面膜配合加减龙胆泻肝汤治疗痤疮临床疗效。方法：将148例痤疮患者随机分为观察组和对照组各74例。两组基础治疗相同，对照组在基础治疗基础上口服加减龙胆泻肝汤，观察组在对照组基础上应用中药面膜。两组均治疗4周。结果：观察组总有效率为85.8%，明显优于对照组的77.7%，两组之间总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药面膜配合加减龙胆泻肝汤治疗痤疮有较好的临床疗效，且未发现明显的不良反应，值得临床推广。
【关键词】 痤疮;面膜/中药;龙胆泻肝汤/中药;疗效
痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤科常见疾病。临床表现为黑头粉刺、丘疹、结节、脓疮、囊肿等损害，常伴有皮脂溢出[1]。本病属于中医学“粉刺”、“肺风”范畴，早在《内经》时已有 “痤”之记载。近年来，中医药治疗痤疮临床报道较多。我们采用中药面膜配合加减龙胆泻肝汤治疗痤疮74例，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年11月～2009年2月我院皮肤科门诊患者148例。纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮的诊断标准[2]。②符合中医痤疮“风热证”和“湿热证”诊断标准。③年龄18～35岁。④患者知情同意。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女。②过敏体质或对治疗药物过敏者。③精神病或既往有精神病病史。④年龄<18岁或>35岁。痤疮临床分级参考Pill Sburv及国际改良痤疮分级法：Ⅰ级(轻度)：皮损为黑头粉刺，散发至多发，总病灶数10～30个;Ⅱ级(轻中度)：皮损粉刺，总病灶数31～50个，局限在面部：Ⅲ级(轻重中度)：皮损深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数51～100个，结节囊肿<3个;Ⅳ级(重度)：皮损为深在性炎性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节囊肿≥3个。本组148例痤疮患者中，男66例，女82例;年龄18～35岁，平均年龄(24.8±5.3)岁;病程2个月～4年，平均(2.3±1.6)年;病情分级：Ⅰ级105例，Ⅱ级22例，Ⅲ级16例例，Ⅳ级5例。按就诊先后顺序将148例患者随机分为观察组和对照组各74例，经统计学处理两组在年龄、性别、病程、病情等一般临床资料方面无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均给予口服维胺酯胶囊25 mg，3次/d，连续服用4周;阿奇霉素分散片0.25 g，1次/d，连续服用4周。对照组在基础治疗的基础予以口服中药加减龙胆泻肝汤，药物组成：龙胆草10 g，炒黄芩12 g，栀子12 g，泽泻15 g，木通10 g，车前子15 g，当归6 g，生地黄15 g，柴胡10 g，生甘草10 g。随症加减：皮脂溢出较多者，加白术10 g、薏苡仁10 g;皮肤痒甚者加苦参10 g;大便不畅者加川大黄10 g;结节囊肿者加牡蛎10 g，海藻10 g;口唇干燥较甚者加天花粉12 g，玄参10 g，麦门冬12 g。水煎服取汁200 ml，早晚分付，连续服用4周。服中药期间禁酒，忌辛、辣食物，同时要注意休息，避免受凉、过劳、精神刺激等。观察组在对照组基础上予以中药面膜，配方组成：野菊花、黄连、白芷、白附子、当归、芦荟、石菖蒲、薄荷、黄柏、白术、川芎、丹参、冰片，以上诸药等量研末备用。用暗疮针对暗疮、粉刺、白头、黑头、脓疱等进行清理;取中药面膜加适量纯化水调均匀，使其呈糊状，涂于面部倒模，保留20～30 min，去除面膜，用清水洗去，3次/周，连续使用4周。
1.3 疗效判定标准[2]：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：①痊愈：皮损基本消退，无新疹出现，仅有少许色素沉着。②显效：皮损消退70%以上，新出皮疹<5个。③有效：皮损消退30%～60%，新出疹<10个。④无效：皮损消退29%以下或病情无明显变化甚至加重。
1.4 统计学处理：采用SPSS10.0软件行χ2检验。
2 结果
2.1 参与者一般情况描述：符合纳入和排除标准的患者148例，全部进入结果分析。治疗过程中无患者退出。
2.2 两组患者临床疗效比较：见表1。表1 两组临床疗效比较[例(%)]注：与对照组比较，①P<0.05
3 讨论
痤疮是青春期时体内的荷尔蒙刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附着，引发皮肤红肿的炎症反应。其发病机制主要与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺单位中微生物的作用及炎症反应有关。本病属于中医学“粉刺”、“肺风”范畴，其病机非热即郁，火热偏盛，气血痰郁阻不通，肝经湿热，加之青春期正是人体阳气旺盛之时，气有余便是火，再加上平素嗜好辛辣油腻食物等可助湿化热，湿热互结，气血郁滞，淤阻肌肤而发丘疹、脓疮、结节等损害。正如王冰在《黄帝内经素问》注释中说：“时月寒凉，形劳汗出，凄风外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白英而痤于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓， 形小而大，如酸刺枣，或如豌豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚出之”。故以疏肝泻火，清热祛湿、解毒消痈为治疗本病法则。加减龙胆泻肝汤中，龙胆草可泻肝火，清湿热;黄芩、栀子苦寒泻火;泽泻、木通、车前子能清热利湿，
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