益气活血利水汤加西医治疗扩张型心肌病心力衰竭
益气活血利水汤加西医治疗扩张型心肌病心力衰竭
扩张型心肌病是一种伴有心肌肥厚、心腔扩大等kincaid表现的慢性进展性疾病[1],具有较高的致残率、致死率。单纯西药治疗扩张型心肌病心力衰竭，虽可改善部分临床症状，但因该病的'复杂性，治愈率不高，且易反复发作[2],对于患者生活质量的提高影响不大。本次研究旨在探讨我院自拟益气活血利水汤剂辅助西医治疗该病的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月~2016年2月我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者133例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为研究组67例与对照组66例。所有患者均有平卧困难、气促、心界扩大、心悸、心率增快、左室左房增大等临床表现，经心脏超声心动图、心胸比、X线检查确诊，排除其他器质性心脏病患者。其中男80例，女53例；年龄30~75岁，平均年龄（53.5±2.3）岁；心功能分级Ⅱ级65例，Ⅲ级38例，Ⅳ级30例；病程1~3年。两组患者性别、年龄、心功能分级、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予常规西医治疗。给予吸氧、限盐、科学作息，药物给予利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂等；口服利尿剂螺内酯片20 mg或氢氯噻嗪片25 mg,3次/d;口服洋地黄制剂地高辛0.125~0.25 mg,1次/d;血管扩张剂为单硝酸异山梨酯针20 mg或25~100 μg/（kg·min），静脉注射。研究组加用自拟益气活血利水中药汤剂治疗。处方组成：桂枝、火麻仁、汉防己、泽泻、茯苓、猪苓、当归各15 g,党参、赤芍各20~30 g,制附子、葶苈子10~15 g,炒川芎、桃仁、田大云各12 g,甘草8 g,红花10 g,可随证加减。武火煮沸，文火煎汁，1剂/d,分早晚2次服用。
1.3 观察指标
比较两组心功能参数变化、临床疗效。心功能参数：6 min步行距离、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、心胸比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以"x±s"表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后心功能参数比较
治疗后，两组患者6 min步行距离均增加，心胸比、LVDd值均降低，LVEF值提高，治疗后研究组6 min步行距离、LVEF、LVDd值大于对照组，心胸比小于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨 论
扩张型心肌病以左心室或双心室扩大、心肌收缩期泵血功能障碍为主要特征，是一种尚未明确病因的心血管常见病[3].心力衰竭是多种心脏疾病患者伴有的综合征，是因排血量不能满足代谢需求表现出来病理状态[4].血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂均是西医临床上治疗心力衰竭的常用药，有一定的疗效，但均存在耐受性差、引发低血压、易复发等不同的缺陷，需进一步研究治疗方案已提高治疗效果。
中医理论认为扩张型心肌病心力衰竭主要有心血瘀阻、血运无力、心气虚弱等病理变化，将其归为"水肿"、"喘证"、"心悸"的范畴[5].我院此次研究自拟中药汤剂中复制可温阳益气，泽泻、茯苓可利水健脾，川芎、单身可活血化瘀，疏经通络，甘草可益气复脉。此外茯苓等药的利水作用，还可通过减轻心脏负荷，改善心功能。
综上所述，我院自拟中药汤剂辅助西医治疗扩张型心肌病心力衰竭患者，可显着改善心功能参数，提高疗效，对患者预后生活质量的提高影响更大，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 徐凡叶，李芳娇。中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察[J].当代医学，2012,18（5）：152-153.
[2] 沈亚梅，邹荣丽。B超观察生脉胶囊对充血性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].陕西中医学院学报，2006,20（2）：7.
[3] 莫艳萍，申明月。美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2011,17（13）：147.
[4] 胡伍毅。中西医结合治疗扩张型心肌病23例临床观察[J].中国民族民间医药，2012,17（6）：543-544.
[5] 曹银洲。益气活血利水法治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中医临床研究，2015,7（1）：9-11.
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