临床见习体会

时间：2023-12-18 20:38:47 好文我要投稿

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临床见习体会

临床见习体会1

　　不知不觉已经在全国百姓放心医院—湘乡市人民医院内外科（心内，骨科，肿瘤血液科）实习两个多月了，这也是我在离开学校以来，第一次真正的上临床，对于我来说，一切都是那么新鲜，离开了枯糙的书本，面对着的是活生生的病人，而我，也面临着学生跟实习医生的角色转换。

　　在我们下科之前经过简单的培训，可是这些培训对于我们从来都没有接触过临床工作的我们，是远远不够的，我们还需要适应和学习很多东西。我把在各个科室学习的心得总结如下：

　　1、订个目标

　　2、迅速适应

　　医院的学习和课堂学习不同，刚刚实习的同学可能很深有体会，没有课室，没有教材，没有作业，没有考试。我刚开始也晕了，感觉自己太多东西不会了，又有太多的活儿等着我们去做了，写病例、病程、贴化验单等琐细的活儿。我认为：边干边学，干就是学。既然在临床学习就是应该是实践第一，它意味着你要去干有关诊断、抢救、观察、治疗一切大大小小的事情，在科里绝大多数时间是在干活，而不是在看书，这就需要我们去适应在临床上的学习方式，并不是像有些同学说的一样，在病房工作又忙又累，啥都学不到，其实这是方法不得当。我的适应方法是，看书结合临床，上班看病，下班看书；比如来了一个类风湿关节炎的患者，我会先把类风湿关节炎这章看一遍，掌握其诊疗规范标准，然后再观察类风湿关节炎病人的情况，对照书本，书本—实践—书本—再实践。事先看书可以指导你的临床实践，事后看书可以对你的临床实践予以校正、补充和深化。对于我们这些初出校门的实习生，在学校里看书是为了学习，而在临床工作中看书则是为了实践。

　　3、注重细节

　　在病房里工作，不但要记住病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。实习前，我买了本小本子，现在终于派上用场了，我把患者每天的情况、用药后的反应、检查结果都记录在案，有时间的时候就翻翻小本子，有时候真的会对你有所帮助。我科就收过这样一个病人，该患者是以重叠综合症（类风湿关节炎+硬皮病）收入我科的，入院之后有日查房问病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困难的病史，马上想到是不是合并干燥综合征，追查腮腺活检和上消化道钡餐，很快就证实该患者确实合并干燥综合征，这就要求我们实习生重视细节观察和病史追踪，从小的事情做起，给血压高的'患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。

　　4、培养思维

　　在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的联想，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的症状整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。

　　其实在三个科室实习的体会远远不止上述几点，由于时间仓促，没有时间整理日记，故将自己印象深刻的几点写出来，感觉自己词句混乱，改了又改，仍是觉得言不达意，希望对正在实习或以后实习的同学有些帮助吧！

临床见习体会2

　　《中医内科学》是中医临床主干课程之一，熟练掌握中医内科学理论及临床技能，为中医院校学生今后的临床工作打下扎实的基础。除理论课程教学外，临床见习教学的作用也不容忽视。我校在早期即开展实施了小学期临床见习教学。学生在课程学习结束之后即进入临床见习，通过见习过程中接触临床病症逐步巩固所学的理论知识，做到理论与实践相结合，从而逐步加强学生的临床知识及技能。但经过多年的教学我们不难发现，传统的教学方法、教学过程往往不能起到预期的教学效果，传统、单一的教师授课教学方式往往不能引起学生的学习兴趣，类似重复的课程内容讲授不利于学生主动思维，学生对于知识的掌握大多局限于书本，不能与临床实际病例相结合。我们在近年来的见习带教过程中逐步探索研究，我们发现应用多样化的教学方法，选用相关内容模块式教学更有利于培养学生的临床思维能力。

　　一、多样化的教学方法

　　PBL（Problem-BasedLearning）是以问题为基础的'学习，它以学生为中心，在教师启发指导下，以自我指导学习和小组讨论为重要形式。这是一种较新的课程模式，现已在美国哈佛医学院、密执安大学、加拿大的多伦多大学、舍布鲁克医学院得到实施，我国部分医学院校、国内部分中医药院校也在部分课程进行了试验。我们院校也已在多课程教学中加入此教学方法，获得一定的成效。

　　任务型教学（Task-basedLanguageTeaching）是在国外第二语言教学背景下，以第二语言习得理论为基础，从外语交际教学理论发展而来的一种新的教学途径。通过发现任务、解决任务的过程培养学生的学习能力。我学院在前期中医内科临床课程教学中选用此方法，获得一定成效。

　　案例教学法是一种以案例为基础的教学法（case-basedteaching），案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着传授知识者角色。案例教学法起源于1920年代，目前在医学院校广泛实施，并颇具绩效。

　　二、模块式教学

　　《中医内科学》课程内容涵盖呼吸、消化、循环、泌尿、神经等多系统的50多个病症，而小学期见习时间只有短短的4周。要在这4周时间内让学生逐一掌握50多个病症内容难度较大。故而如何有效利用4周时间，让学生尽可能多地掌握临床疾病知识成为我们临床带教的主要难题。在这几年的带教工作中我们发现，学生经过课程学习后对各个系统疾病均形成了一个基本的内容框架，然而各个病症内容之间相互独立，不能做到融会贯通，临床辨病辩证思路相对狭窄。在这两年的小学期见习带教过程中，我们选用模块式的教学方法，把各系统相关病症关联教学，各病症分为不同模块进行授课，授课过程采用多种教学方法，开拓学生临床鉴别诊断思路，逐步形成良好的中医辨病辩证思维能力。

　　三、临床见习教学实施

　　学生随机分组后进入临床各科室，每组4～6人。各临床科室带教教师分别小班化授课，每次选择2～3个关联病症作为授课内容，授课方式分别应用PBL、TBL及案例式的教学方法进行，学生课前预习相关课程内容，授课过程中教师引导讲授，避免照本宣科。在每组授课完成后集中班级汇总，学生根据学习内容制作PPT进行汇报，汇报结束各科室带教教师进行补充纠正。

　　四、小结

　　目前的教学方式已逐步转变成为以“学生”为中心、以学生自主学习为目的的教学模式。传统的教学方法不能适应时代的潮流。中医内科学课程教学的目的旨在让学生逐步建立形成良好的中医临床思维，从而为今后临床工作打下扎实的知识基础。我们采用多样化、模块式的教学方法逐步培养加强学生的自主学习思维，以达到综合强化其中医内科临床思辨能力的目标。

临床见习体会3

　　满怀自信的我，在见习的第一天早上，早早地来到了一附院推拿科。到了八点，医生和护士准时的交接班，值夜班的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告。我站在旁边认真地听着，然后各个管床医生分别开始查房。我就跟着李老师开始查房，兜里揣小本子和写字笔，身上带着听诊器，认真地听老师如何询问病人病情，看他作相关体格检查，并时不时地把关键信息记录下来：我注意到老师在询问病人时，还时不时注意病人打点滴的速度是否合适：检查病人是否按时吃药，是否按要求吃药，并且将每一种药的作用对病人做了相关讲解，尽管这些都是护士做的事情，但为了更好取得更好治病疗效，老师还是不厌其烦地重复着，以确保万无一失。看着老师那认真负责的工作态度，我对老师产生了崇高的敬意。

　　查完房以后，我就跟着老师和学姐来到推拿治疗室，在老师的指导下我开始给病人做治疗。因为之前在学校就学过推拿手法学，所以还是比较容易上手的。在老师的带领下我就大胆的在病人身上练习手法，不对之处老师就及时纠正，这让我的手法进步很快。在学校学的大部分都是理论，实际操作很少，在这里弥补了学校的不足，而且还能将理论与实践有机的结合在一起。做完病人之后，老师会教我们如何开医嘱，我也跟着学姐学开化验单，整理病历本以及其他的相关琐事。

　　早上做完病人后，下午对于我们见习生来说还是比较自由的。尽管如此我们并没有闲着，而是在彼此身上练习手法，巩固学过的东西。除了练习手法，我们还学习如何拔罐、如何艾灸以及电针的使用，在这里得到了很多自己动手操作的机会，而不是像以前那样只有观摩得份了。

　　在接下来的一个多月里，基本上是如此。老师有空的时候就会跟我们讲讲推拿科的专科病种，病种的病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、相关检查及治疗等。在医院见习就是与学校学习的效果不一样，直接面对病人，让我们不仅不觉得枯燥，反而觉得更容易理解与记忆了。当我遇到不懂或者非常模棱两可的问题是，我会在老师有空闲时间时向老师进行询问，这样他会讲得更详细一点，有时也会向学姐虚心请教，在其他时间我会抽时间复习以前学过的知识，以达到温故而知新的目的。

　　记得有一个早上查房时，一个病人向老师反映说：在医院治疗了差不多半个月了，病情怎么不见缓解，还是老样子呢老师耐心的对病人解释说：您这个是长期劳损造成的，需要长期的治疗。出了病房老师就和主任讨论这个问题，因为这个病号是在其他医院治疗效果不明显才转入我院的，本不好治的病效果当然是不明显了。这让我想到了，当医生不仅要医术精湛，而且还要学会很好的与病人沟通，减少医患矛盾，改善医患关系。

　　在见习的过程中，通过自己的严格自我要求及老师、学姐的耐心指导，我基本上掌握了基本手法，学会了开各种化验单，熟悉并了解本科室常见疾病的症状体、一般体格检查、辅助检查、诊断治疗与预后转归等。同时我也发现自己在学校到的那点知识不扎实，或理论联系不是实际，或知识范围太窄等。虽然有时候站得腰酸腿的，很累，但是因为存在这些问题，不得不迫使自己坚持跟着老师转，并时刻提醒自己重温课本的`理论知识。

　　在这短短的一个多月里，我充实地过着每一天，严格要求自己，不迟到不早退，遵守科室相关制度，跟着老师查房，熟悉病人的病情。查房和治疗时随机应变的给老师递上棉签、针灸针、消毒液等，严格按照无菌操作的要求，随时做好助理工作。按时完成老师分配的工作并积极主动的问问题，同时帮助病人解决一些生活上的小问题。

　　在医院里，老师对我们说：当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与科室的管理，而不是一个旁观者对于这一点我是深有体会，因为有一次下午在推拿门诊下班后，我正走在回推拿病房的路上，因为穿着白大褂所以有位阿姨跑过来向我问路：说照X线片在哪照啊我一时傻了，因为平时没有留意，一时还真答不上来，只好不好意思的说了句：不知道，您问问其他人吧！只听见阿姨会了句：作为医院的工作人员竟不熟悉自己的医院所以去医院还要熟悉各科室的位置，这个也非常重要。例如病人向你问路时，老师让你去某个科室拿点东西或办点其他什么事时，这都会派上很大的用场。对于科室相关设备你也要最好熟悉一下，某个病人做某种治疗的参数及时间最好也用笔记一下，下次老师叫到你时，你才不会感到尴尬，这样才不会给老师留下不好的印象。在医院必需树立有菌观念，无菌操作的意识，因为医务人员本身也会带来细菌，所以为了病人和我们自己，我们要做好防备措施。

　　在这次见习中，我受益颇多，不仅学到了相关专业知识，还认识了很多老师及朋友，扩大了我的交际圈，再和他们相处的一个多月里，让我感觉到很快乐。见习当中感受到在学校掌握好理论是多么的重要，因为走上临床就是实践，没有理论的指导，实践就无从谈起，基本上是做一步就错一步，这会让人很没有自信心，所以理论就显得非常重要了。有了理论来指导实践，实践的正确率就会升高，在实践中总结经验，让理论与实践更好的结合。这次见习后我知道了在以后学习中应该注意些什么问题，应该怎样把学到的东西运用到以后的生活和工作当中，做到学以自用，提高自己的学习能力和临床操作水平，为明年实习打下坚实的基础。

临床见习体会4

　　【关键词】 眼科；临床见习；教学

　　临床见习是医学教学中的重要环节，是理论与实践相结合的第一步，是使学生获得临床感性认识并培养其能力的一种重要教学形式，在现代医学教学中起着承前启后的重要作用。眼科临床见习阶段的主要目的就是通过临床获得感性知识，并对其在课堂中所学的理论知识进行验证和巩固，初步培养学生的临床实践能力［1］。眼科临床见习专业性较强，疾病检查中常需特殊的仪器和方法,如裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、视野检查、眼底荧光血管造影等，相对较难掌握。本文就如何提高学生的积极性和眼科学临床见习课的教学质量报告如下。

　　1 利用现代化教学手段提高学习兴趣

　　兴趣是最好的老师，学生对临床见习普遍有一种新鲜感，有着较强求知欲望。故在教学中要充分调动他们的学习积极性和主动性，使他们学有所获。投影仪、多媒体技术等在临床教学中的广泛应用,避免了以往单纯的口头讲解，激发了学生的学习兴趣。我们利用多媒体技术对眼科基本的检查方法和常规操作进行讲解和演示，使其了解视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、视野及眼底荧光造影检查技术，以及点眼液、冲洗泪道、麦粒肿切开引流等操作。在这部分教学中，学生对眼科诊治方法有了初步的认识，且弥补了见习中时间短、病人少、病种不全的弊端，起到了较好的教学效果。

　　2 开展互动式教学

　　眼科的操作比较复杂，若仅凭课堂讲授，学生难以完全理解。因此，在见习中让学生亲自实践才能加深印象，发现问题。我们利用病房的检查室，向学生详细讲解裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼压及弧形视野计检查的基本原理和操作方法，然后让学生自己动手，互相进行检查，给学生提供参与和自我表达的机会。针对学生实践过程中出现的问题，针对性的进行集中讲解，从而使学生对眼科的检查操作不是单纯的停留在表面，而是有了自己的初步体会。同时，利用眼科门诊的特殊检查方法，如超声检查、眼底荧光造影检查、验光检查等，使学生了解其原理和方法，对课本中学过的内容进行归纳和复习。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容［2］。

　　3 利用床旁教学巩固已学的理论知识

　　临床见习中，有些病往往不象教科书中介绍的那样典型，或者可能并发两种疾病，如：白内障继发性青光眼、内眼手术后继发角膜溃疡、视网膜脱离后继发眼球萎缩等等，因此，这一教学过程既是临床与课本相结合的过程，也是对疾病诊治深入的过程，同时，可启发学生自己提出问题并寻找答案，培养其认真思考、因果分析和举一反三、触类旁通的思维方式。我们选择个别比较典型的患者，让学生自己采集病史和床旁查体，并将有意义的辅助检查结果提供给学生，让学生自己提出诊断、鉴别诊断及诊疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的.错误及时纠正。若遇到较复杂的病例，鼓励学生积极思考、独立分析、积极发言，在课堂讨论中与带教老师一起，全面、系统地分析病情。这种教学方法充分调动了学生学习的主观能动性，提高了学生分析和解决问题的能力,也提高了见习教学的质量。

　　4 参观门诊手术及观看手术录像

　　在对眼科检查和疾病有一定认识的基础上，我们通过具体的手术步骤演示，如屈光手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化吸除术等，使学生了解眼科常见手术的适应证、禁忌证及并发症，从而对疾病诊治有更完整的认识。

　　5 了解眼科新进展有利于扩大知识面

　　教科书因篇幅限制和出版周期长等各种原因，往往不能及时反映本学科新的知识和观点，因此适当介绍一些本科教育前沿的发展动态，对于帮助学生获取新的科学信息，了解疾病诊治的新进展意义极大。例如老年性黄斑变性的光动力疗法，OCT在青光眼及黄斑区疾病中的应用，透明晶体摘除手术矫正高度近视等，可扩大学生知识面，增加其学习兴趣。临床见习是医学生接触临床的第一步，也是医学生医德医风形成的开始。教师要时刻注意以身作则，关心患者，尊重其隐私，时刻树立为病人服务的意识。教师要在教学实践中，使学生真实地体会到医德与医术是医务人员的灵魂，二者同等重要，缺一不可。

　　【参考文献】

　　［1］王瑞虎.带好眼科见习生的经验［J］.医学信息.手术学分册,20xx,20(4):374-375.

　　［2］陈嘉莹，杨棉华，郑小薇，等.强化教学意识和管理提高眼科学见习教学质量［J］.卫生职业教育,20xx,25(20):105-106.

临床见习体会5

　　转眼之间，我到临床实习已有3个星期了。实习是将我们所学的理论知识付诸于实践的良好开端，是我们迈向临床的第一步。

　　在附院实习的3个星期里，让我感慨万千。实习的第一天，我觉得自己很迷茫，对临床的工作处与比较陌生的状态，也对与自再这样得新环境中能够做的事还是没有一种成型得概念。庆幸得是，我们有老师为我门介绍血液科的情况，介绍一些规章制度，使得我们在短时间内进入了状态。在实习过程中我们每天做的最多的就是查房、写病历、病程记录、出院小结等等，就是这些看似简单的内容却磨练了我的意志和耐心，老师一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道这是老师对我的严格要求，对我以后的医学生涯打下很不错的基础。

　　静下心来总结了一下，首先就是体会到什么是书到用时方恨少，对我来说，我的理论知识学的自我感觉还不错，但在查房老师问我一些相关的知识时我却哑口无言。其次，动手能力不强。临床实习的一大特点就是有动手操作的机会，如我在血液科做的骨穿、心内侧心电图、测肌紅肌钙、BNP等，第一次做的时候总是手忙脚乱的`，频频在细节上出错。再次，到病房实习，接触最多得是病人，我们刚到临床的实习生最重要的一件事就是问病史，虽然我们在学诊断、内科是有过问诊的经历，可这回到了临床思路变得不清晰了，往往疏忽关键内容。最后，老师工作繁忙，花在我们身上的时间是有限的。

　　虽然实习的过程中会遇到种种困难，但我会保持十足的动力和干劲，在接下来的日子里我应加强我的临床思维的培养、加强各方面能力的培养。

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