放射科管理制度

放射科管理制度[优]

　　在不断进步的社会中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是指一定的规格或法令礼俗。你所接触过的制度都是什么样子的呢？下面是小编为大家收集的放射科管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

放射科管理制度1

　　放射科设备使用制度

　　1、使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。

　　2、开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。

　　3、严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。

　　4、使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。

　　5、对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。

　　6、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。

　　7、机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。

　　8、机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。

　　9、病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。

　　10、每日记录机器设备的运行情况。

　　放射科医学影像设备定期检测制度

　　根据卫生部《放射诊疗管理规定》制定本科室医学影像设备定期检测制度。

　　1、新安装、维修或更换重要部件后的医学影像设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用。

　　2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测。

　　3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表。

　　4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。

　　5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。

　　辐射工作场所监测制度

　　1、按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》的规定，定期对仪器、设备进行监测，保证仪器设备的`各项指标符合要求。

　　2、对工作场所职业病危害因素及相关环境进行定期监测，以确保工作场所的安全和对公众的影响符合国家相关法规、标准的要求。

　　3、对涉及到影像质量的放射诊疗设备的稳定性检测、状态检测按每年一次的频率进行，以保证诊断质量。

　　4、检测记录、结果及检测报告应按规定存档。

　　5、对本院不能检测的指标，应委托有资质的上一级业务部门进行检测。

　　影像设备、场所定期检测制度与落实措施

　　一、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。

　　二、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时维修。平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。

　　三、定期维修，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。

　　四、使用者必须熟练掌握机器的使用程序，精心操作。

　　五、工作中如机器出现异常，应立即停止使用，作好记录，报告维修人员。

　　六、每天工作结束后，打扫机器卫生，检查有无异常情况。

　　设备维修保养制度

　　一、设备定期维护保养（每个月进行一次）

　　1、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

　　2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

　　3、剂量检测：每六个月进行一次。

　　4、定期检查。

　　二、日常维护（每日进行）

　　1、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

　　2、每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。

　　3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。

　　4、使用X线机和前，必须先预热球管后才能工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

　　放射科设备管理、保养制度

　　1、放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。

　　2、机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。

　　3、保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。

　　4、保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。

　　5、每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。

　　6、每季度进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。

　　7、发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。

　　放射科诊疗设备维护小组及职责

　　为确保X光机正常运行，特成绵阳市安州区河清镇迎新卫生院放射科设备维

　　护保养小组：

　　组长：xx

　　成员：xx

　　1、放射科设备管理、保养由组长负责，xx负责平常维护、保养。

　　2、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。

　　3、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时维修。每天工作结束后，打扫机器卫生，检查有无异常情况。

　　4、平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。

　　5、每季度进行维护保养一次，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。

　　数字化X光机日常使用维护规程

　　一。DR仪器注意事项

　　1、探测器亮红灯时，请立即关机，然后联系厂家；

　　2、若工作站软件出现不能关闭，可能是提前关闭硬件所致，或者其他原因，可以在任务管理器的进程中进行关闭，多次关闭不行

　　时，请重启电脑；

　　3、拍片时尽量缩窗，腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器（即病人面向立柱）；

　　4、请不要更改系统时间！如果更改会导致系统无法使用，对此造成的损失由当事人负责；

　　5、更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。

　　二、DR操作注意事项

　　1、只有拍胸片距离为1、8米，其余部位均为1米；

　　2、拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；

　　3、拍片时注意缩窗；

　　4、每天早上值班人员需打扫卫生，开机进入拍片状态；

　　5、仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；

　　6、晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；

　　7、DR系统工作站电脑禁止插U盘和可移动存储设备，否则造成的数据丢失。

放射科管理制度2

　　一、放射科工作制度

　　为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

　　1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

　　3.重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。

　　4.X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

　　5.X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

　　6.每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

　　7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

　　8.注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

　　二、X线摄影室工作制度

　　1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修状况也应记录。

　　2.进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的'姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

　　3.危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

　　4.患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

　　5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

　　6.持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

　　三、放射科主任职责

　　1.在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

　　2.制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3.根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

　　4.定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

　　5.经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。

　　6.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

　　7.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

　　8.组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核。

　　9.审签本科药品器材的请领与报销

放射科管理制度3

　　一、放射科工作制度

　　为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

　　1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

　　3、重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。

　　4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

　　5、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

　　6、每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

　　7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

　　8、注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

　　二、X线摄影室工作制度

　　1、每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修状况应记录。

　　2、进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

　　3、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

　　4、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

　　5、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

　　6、持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

　　三、造影检查制度

　　1、检查医师务必正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。

　　2、造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。

　　3、使用碘剂造影前，务必进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

　　4、造影前，务必做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。

　　5、造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关能够协助抢救的医师。

　　6、造影后，应妥善交代注意事项。

　　四、综合读片制度

　　1、科主任或高年资医师每一天组织全科医生，进修医生，实习医生读片。

　　2、由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的，典型的或具有科教好处的病片

　　3、读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

　　4、记录读片讨论结果。

　　五、设备安全管理制度

　　影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

　　1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，贴合机器要求，清洁防尘措施落实。

　　2、实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位职责制，职责者负有维护保养机器之职责。

　　3、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

　　4、机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修状况作书面记录。

　　5、机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。

　　6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的'机器应定时作性能的状态检测。

　　六、放射科主任职责

　　1、在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

　　2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3、根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

　　4、定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

　　5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。

　　6、学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。

　　7、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时来源理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

　　8、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

　　9、组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意

　　10、审签本科药品器材的请领与报销

　　七、放射科主治医师职责

　　1、在科主任领导下进行工作。

　　2、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

　　3、主持每一天的群众阅片，审签诊断报告单。

　　4、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。

　　5、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。

　　6、其它职责与放射医师同。

　　八、放射技师（士）岗位职责

　　1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；

　　2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；

　　3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；

　　4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；

　　5、积极参加技术革新及科研工作。

　　九、登记室岗位职责

　　1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

　　2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

　　3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

　　4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

　　5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

　　十、安全防护管理与质量控制管理制度

　　（1）根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

　　（2）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

　　（3）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

　　（4）严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—15周的妇女。

　　（5）对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技术。

　　（6）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。

　　（7）工作人员务必熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。

　　（8）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

　　（9）工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。

　　（10）施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。

　　（11）由蔡运锦负责监督管理。

　　十一、放射防护应急处理预案

　　根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。

　　 一、放射事件应急处理机构与职责

　　（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：

　　组长：

　　成员：

　　应急处理电话：

　　（二）应急处理领导小组职责及工作要求

　　1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护状况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；

　　2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

　　3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

　　4、负责向卫生行政部门及时报告事故状况；

　　5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

　　6、放射事故中人员受照时，要透过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；

　　7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

　　二、放射性事故应急救援应遵循的原则：

　　（一）迅速报告原则；

　　（二）主动抢救原则；

　　（三）生命第一的原则；

　　（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

　　（五）保护现场，收集证据的原则。

　　三、放射性事故应急处理程序：

　　（一）事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；

　　（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体状况迅速制定事故处理方案；

　　（三）事故处理务必在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

　　（四）各种事故处理以后，务必组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

　　十三、x线摄影技术操作规程

　　一、x线机的使用原则

　　（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

　　（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

　　（3）在使用前，务必先调整电源电压，使电源电压表指针到达规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10%，频率波动范围不可超过土1hz。

　　（4）在曝光过程中，不能够临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。

　　（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

　　（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

　　（7x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

　　二、x线机的一般操作步骤

　　（1）闭合外电源总开关。

　　（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。

　　（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。

　　（4）根据检查需要进行技术参数选取。

　　（5）根据需要选取曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。

　　（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。

　　（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

　　三、摄影原则

　　（1）有效焦点的选取：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

　　（2）焦片距及肢片距的选取：摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与IP板不能贴近时，应适当增加焦片距。

　　（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时，中心线垂直于IP板，与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。

　　（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。

　　1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。

　　2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高比较度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。

　　3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

　　4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。

　　5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

　　（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤线器。

　　（6）肢体摄影时务必包括上下两个关节或邻近一端的关节。

　　（7）在同一张IP板上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在IP板同一侧。

　　四、x线摄影步骤

　　（1）阅读检查申请单：仔细阅读申请单资料，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。

　　（2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体状况加照其他位置，如切线位、轴位等。

　　（3）摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患

放射科管理制度4

　　1．目的

　　为了加强公司的安全保卫工作，防范不法分子蓄意破坏，保护生产、设备财产及人员生命安全，保证各项安保措施落实，确保安全生产，根据有关安保法律、法规，结合公司实际，制定本管理制度。

　　2．适用范围

　　本制度适用于公司和所属各单位的安全保卫管理及来客接待管理工作。

　　3．职责

　　3.1安全保卫部负责公司的安保归口管理。公司自设安保人员或委托物业公司进行公司区域内的安保工作。

　　3.2负责安保摄像监视系统的软、硬件维护和管理。

　　3.3安保人员负责公司所辖区域日常巡视、查疑、监管等安保工作。

　　3.4公司全体员工均要遵守安保制度，均有制止扰乱秩序、破坏设施、妨碍安全等行为的义务。

　　4．内容

　　4.1门卫值班制度

　　4.1.1安保人员要树立防范意识和工作责任感，严格执行门卫24小时值班制度。认真坚守岗位，不得无故缺勤、迟到、早退，不得参与其他职责外的`活动。

　　4.1.2有权督促员工遵守门卫管理制度。

　　4.1.3对进出的人员、车辆、物品要密切留意、认真盘查。外来人员进入管辖场所的，安保人员须要求其填写《来客登记表》，发放访客证并

　　经电话询问或被访人员当面确认后才予以放行。来访结束后，安保人员收回访客证。

　　4.1.4严格遵守交接班制度，接班人未到、不得离开岗位，交班应明确交待情况，并填写交接班记录。

　　4.1.5值班时要佩带规整，仪表整洁，礼貌待人，并做好门岗室环境卫生工作，树立良好形象。

　　4.2监视、巡逻制度

　　4.2.1安保人员要24小时观察安保摄像监视系统中各监视点的情况，及时发现可疑情况并进行处置。

　　4.2.2每隔一小时对安保管辖区域进行巡逻，特别要加强对财务部门、库房、机房、食堂等重要部位的监管巡逻力度。

　　4.2.3安保管辖区如设置有重要部位现场扫描条码的，要按照规定的频次进行巡检、扫描。

　　4.2.4对无理取闹与违反规定的人和事，或不听劝告和制止的要及时向安全保卫部报告。如发生重大、紧急情况要向当地公安机关求援

　　4.2.5认真做好安保监视及巡逻情况记录。

　　4.3办公安全管理制度

　　4.3.1公司本级各部门所有钥匙统一由总部行政部登记配给或更换手续，由各部门保管使用。

　　4.3.2要害部位要张贴“非工作人员未经批准不得入内”标志。

　　4.3.3办公室内不得存放个人贵重物品或大额现金。

　　4.3.4工作人员离开办公室，要关好门窗，关闭电灯、空调、计算机、打印机等电器设备，切断电源。

　　4.3.5办公室内严禁使用危险电器用品。严禁各部门以及个人私自搭接（换）、改变用电线路，因工作需要和电线老化确需更换（改变）线路的报总经理办公室组织实施。4.4重要部位安全保卫制度4.4.1财务部门

　　4.4.1.1财务部门要配置保险箱、密码柜，设置防盗门、防盗窗等防盗设备。

　　4.4.1.2财务部门要与公安部门取得联系，并安装报警器、开通报警专线。

　　4.1.1.3财务部门应按有关规定存放预留款，超过规定金额的应存放银行。

　　4.1.1.4财务人员到银行存、取大额现金应由专车、两人以上接送；发生盗窃、抢劫事件要及时报警。

　　4.4.2库房、机房、配电间等

　　4.4.2.1要保持门窗完好，人走锁门。

　　4.4.2.2应当设置醒目的防火标志和警示标志。

　　4.4.2.3消火栓、灭火器等消防设施、器材应当经常进行检查更新；安全出口、疏散楼梯等消防通道严禁堆放物品。

　　4.4.5食堂

　　4.4.5.1食堂工作人员在下班期间要将门窗关好、锁好，严防不法分子投毒、破坏和盗窃等。

　　4.4.5.2发生食物中毒事故，要及时主动与医院取得联系，确保病人及时得到救治。事后要协助公安部门调查取证，查明原因。

　　4.5治安安全检查制度

　　4.5.1检查内容

　　4.5.1.1单位各项安全保卫制度是否落实。

　　4.5.1.2来客登记等各项手续是否健全并按要求办理。

　　4.5.1.3门窗是否牢固，下班后门窗是否锁闭。

　　4.5.1.4办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　4.5.1.5各种钥匙的管理是否严格，有无交接手续、有无漏洞。

　　4.5.1.6财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞。

　　4.5.1.7各种电器设备、消防器材、设施、报警系统、巡检系统是否完好和灵敏有效。

　　4.5.1.8易燃、易爆等危险品的存放是否安全。

　　4.5.1.9有无火险隐患及其它不安全因素。

　　4.5.1.10各部门对检查发现的安保隐患，是否认真整改。

　　4.6公司下辖各部门搞大型活动，外单位借用场地，要事先通知安全保卫部（时间、人数、内容等），以便协助搞好各项安保措施。

　　4.7与党委办牵头公司职能部门每季进行1-2次的安保检查。重大节日前夕或有重大活动时，要组织专项检查。

　　4.8每次安保检查情况，要认真记录，对经检查发现的安保隐患要及时通知有关部门限期整改。

　　4.9各部门对存在的安保隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告安保部，同时采取临时安保措施。

放射科管理制度5

　　X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。

　　一、定期自查和监测制度

　　在医院放射防护管理领导小组的领导下，与放射防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每年安排一次从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。

　　二、事件报告制度

　　1、如果个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。

　　2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。

　　3、医院必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。

　　三、应急组织及职责

　　我院放射事件应急组织组成如下：

　　组长：何守利 副组长：侯佳文 徐登元 刘玉平

　　组 员：刘耀辉 黄金明 万孝恩

　　放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的`工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。

　　四、应急控制措施

　　1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。

　　2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

　　五、保障措施

　　1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。

　　2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程 2 序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。

　　3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话必须随时保持通畅。

　　4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。

放射科管理制度6

　　一、操作员必须经过严格培训，能熟练掌握机器的操作规程，非机器操作员，严禁上机操作，防上事故发生。

　　二、开机后应观察机器是否工作正常，若有疑点必须及时排除。使用中遇到异常情况应立即切断电源，请专业人员维修。

　　三、定期对安全装置、各种应急开关的`有效进行检查现。

　　四、按标准设置安全装置和个人防护用品。

　　五、在放射诊疗工作场所的入口处，在控制区进出口及其它位置设置电离辐射警告标志和工作指示灯。

　　六、定期对放射诊疗工作场所和防护设施进行放射防护监测，保证辐射水平符合规定和标准。

　　七、放射诊疗工作人员按规定配戴个人计，建立个人剂量和健康管理档案。

　　八、不将x线胸部检查列入婴幼及儿童体检的常规检查项目；对受孕后8－15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；应尽量以胸部x射线摄影代替胸部透视检查。

　　九、检查时，禁止非受检者进入操作现场；病情需要陪检时，对陪检人员采取防护措施。

放射科管理制度7

　　1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的.检查监督。

　　2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

　　3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

　　4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

　　5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

　　6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

　　7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

　　8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

放射科管理制度8

　　一、各项X线检查须由临床医师详细填写申请单。接诊人员做好放射科登记、编号、划价多项工作，交费或记账后进行相关的X线检查。急诊病人随到随诊，特殊造影检查，放射介入治疗应事先预约。

　　二、重要摄片由医师和技术员共同确定投照位置、投照技术条件以及投照次数等。特殊造影放射介入治疗等，须待出片合格后方可嘱病人离开。

　　三、重危病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。

　　四、X线诊断要密切结合临床。疑难病例应集体会诊，必要时邀请临床医师参加共同研究做出诊断。不能确诊的报告中要提出可能诊断内容及建议做何种相关检查以助确诊；需观察随访病例应注明何时复诊。

　　五、X线照片门诊一般交由患者保管，但原始申请单及X线报告留底存档备查；住院或门诊中有教学、科研或需会诊的疑难病例的X线片，应做X线编号、归档、统一保管。借阅时要填写借片单，并由经治医师签名负责。院外借片须经医务科批准，并收取借片押金，以保证归还。凡发生医患纠纷的X线照片，接医务科通知后，一律不准借出，如私自借出或丢失将严肃处理。

　　六、每天集体阅片，磋商、研究投照暗室技术和诊断和鉴别诊断等内容；疑难问题X线片可派人到外院请教或请外院专家会诊，不断提高工作质量。

　　七、所有工作人员均应严格履行自己的`岗位职责，遵守各项操作规程，做好自我和患者的防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。

　　八、注意用电安全，严防差错事故，X线机指定专人保养，定期进行检修。科室要建立放射设备运行记录，机器发生重大故障应由当班人员即刻向院部报告，请示处理意见。

放射科管理制度9

　　一、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

　　二、放射工作人员,工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

　　三、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

　　四、严禁对妊娠妇女进行射线检查,尤其是妊娠85周的妇女。

　　五、对儿童进行射线检查时,应尽量采用射线摄影检查,照射野面积一般不超过胶片面积的10%,并采用短时间曝光的摄影技术。

　　六、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备,请取得资质印证的服务机构进行检测,合格后方可使用。

　　七、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,正确掌握适用范围,合理使用射线诊断。

　　八、在不影响诊断的前提下,应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

　　九、工作人员在使用射线摄影时,应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的`范围内并与成像器件相匹配。

　　十、施行射线检查时注意受检者防护,对受检者非投照部位,采取适当的防护措施。摄影中除受检者,其他人员应在机房外等候,对受检者需要扶携时,对扶携者采取相应的防护措施。

　　十一、进行射线摄影检查时,合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合,熟练掌握暗室的操作技术。

放射科管理制度10

　　1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

　　2、落实医院医疗质量管理委员会建立的'操作规程，医疗质量标准及措施。

　　3、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

　　4、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

　　5、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

　　6、负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

　　7、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

放射科管理制度11

　　一、放射科工作制度

　　1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

　　2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。

　　3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

　　4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。

　　5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

　　6、暗室持续整洁干燥不漏光。

　　7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

　　8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

　　9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。

　　10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

　　11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。

　　12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。

　　13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

　　14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

　　二、放射科安全制度

　　1、下班前要检查关掉机房所有电器。

　　2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。

　　3、下班前办公室门窗和水电需关掉。

　　4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

　　5、指定专人作好安全记录。

　　三、放射科借片制度

　　1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

　　2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。

　　3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

　　四、导管室消毒隔离制度

　　1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。

　　2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

　　3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

　　4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

　　5、加强不界定器械的'消毒，应按照去污清洁灭菌的程序进行处理。

　　6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。

　　7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。

　　五、放射科接诊登记及资料保管制度

　　1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

　　2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

　　3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避免同姓或同音者错号、重号。

　　4、按日期分类保管好各类检查申请单。

　　5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

　　6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

　　7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。

　　8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。

　　9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

放射科管理制度12

　　第一节：放射科组织管理制度

　　一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

　　二、可分设付主任或组长协助科主任工作。

　　三、住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

　　四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

　　第二节登记室管理制度

　　一、根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

　　二、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

　　三、为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

　　四、为造影病人准备片袋，正确登记编号。以利保管。

　　五、对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

　　六、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

　　第三节资料存档保管制度

　　一、X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

　　二、线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

　　三、及时查找，明确去向。

　　四、每一天整理，汇总，归类。

　　五、遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实职责，作好记录。

　　第四节借片管理制度

　　一、借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。

　　二、急诊借片。

　　根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

　　三、平诊借片。

　　借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

　　第五节：X线摄影室管理制度

　　一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。

　　二、进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

　　三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

　　四、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

　　五、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

　　六、持续机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

　　第六节暗室管理制度

　　一、每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

　　二、检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三。洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每一天工作前先作“Reset”，确定状况正常再进行日常工作，并装满胶片。

　　四、定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。

　　五、暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊状况不得入内。

　　六、下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

　　第七节：CT室管理制度

　　一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

　　二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

　　三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

　　四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发生。

　　五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

　　六、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

　　七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

　　八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

　　九、应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。

　　十、所有病人资料应及时保存，防止丢失，

　　第八节：MRI室管理制度

　　一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

　　二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

　　三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。

　　四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发主（参考磁共振安全注意事项）。

　　五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

　　六、工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

　　七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

　　八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

　　九、应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。

　　十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。

　　第九节：DSA室管理制度

　　一、严格执行各项规章制度和操作规程

　　二、DSA须由专业技术人员操作，务必按操作程序进行操作。

　　三、技术操作参数，如造影程序，比较剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。

　　四、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

　　五、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

　　六、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。持续室内肃静和整洁。

　　七、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。

　　八、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

　　第十节：综合读片制度

　　一、设立专门的读片室。

　　二、每一天早上8：00-9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。

　　三、值班医师准备该片资料，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学好处的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

　　四、读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。

　　五、记录疑难病例讨论结果。

　　第十一节：疑难读片讨论制度

　　1、定期举行疑难读片讨论或每一天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

　　2、定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片资料并负责联系相关科室的读片。

　　3、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

　　4、专人负责记录疑难读片结果。

　　第十二节：手术随访制度

　　明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。

　　第十三节：设备维修保养制度

　　一、设备定期维护（每三个月进行一次）

　　1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

　　2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。

　　3、剂量检测：每六个月进行一次。

　　4、每日对CT、MRI进行一次水模检查。

　　二日常维护（每日进行）

　　1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有务必先排除。

　　2、对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气状况。

　　3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

　　第十四节：导管室消毒隔离制度

　　1、严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。

　　2、设专人负责管理，术前务必穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

　　3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

　　4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的`导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。

　　（1）导管应编号，记录使用状况。

　　（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

　　（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

　　（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗。

　　（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

　　（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

　　（7）传染病人用过的导管不得重复使用。

　　5、每一天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥

　　6、隔离病人所需的一切用品务必与普通病人分开放置，使用，处理。

　　7、每次操作后作好终末消毒处理。

　　8、常规每一天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

　　9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。

　　10、保证新风机畅通。

　　第十五节：进修，实习医生管理制度

　　1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。

　　2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。

　　3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

　　4、上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。

　　5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。

　　6、建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片潜力，提高进修、实习生实践潜力。

　　7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。

放射科管理制度13

　　一、放射科工作制度

　　1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。

　　2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

　　3、各种造影必须预约登记，发放，写好摄片检查报告。

　　4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

　　5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

　　6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

　　7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。

　　8、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

　　9、暗室保持整洁干燥不漏光。

　　10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

　　11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

　　12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。

　　13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。

　　14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

　　二、放射科借片制度

　　1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

　　2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。

　　3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

　　三、放射科安全制度

　　1、下班前要检查关闭机房所有电器。

　　2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。

　　3、下班前办公室门窗和水电需关闭。

　　4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

　　5、指定专人作好安全记录。

　　四、放射科接诊登记及资料保管制度

　　1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

　　2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

　　3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。

　　4、按日期分类保管好各类检查申请单。

　　5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

　　6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

　　7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。

　　8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

　　9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。

　　五、导管室消毒隔离制度

　　1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员必须戴口罩、戴帽子、换鞋、更衣。

　　2、坚持清洁卫生制度，每天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。

　　3、必须严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

　　4、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。

　　5、严格执行一次性医疗用品的`管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

　　6、加强不界定器械的消毒，应按照去污、清洁、灭菌的程序进行处理。

　　7、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

放射科管理制度14

　　一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特殊造影检查，应事先预约。

　　二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。

　　三、重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

　　四、X线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

　　五、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

　　六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。

　　七、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

　　放射线防护制度

　　一、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。

　　二、要经常检查防护物的`防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员理解超量照射。

　　三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。

　　四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。

　　五、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际状况，给予相应的保健待遇。

放射科管理制度15

　　放射科安全管理制度

　　一、医院大型高精仪器及相应配置电源较集中的科室，应高度重视和加强安全管理工作。

　　二、科室设专人负责安全管理，定期检查，及时发现问题并做相应的.改进。

　　三、工作人员应妥善保管如科室、机房、操作室等房室的钥匙，当日值班者，负有全部防火、防水、防盗等责任。及时检查科室内各处，防止隐患，实行严格的交接班制度，明确责任。

　　四、全科人员均有责任保障科室安全，及时发现隐患，及时报告科主任、保卫科、总值班等相关科室人员，尽早处理。延误时机，造成损失者，追究当事人责任。

　　五、积极参加医院组织和安排的各种消防知识学习、参观、培调及演习活动，组织学习法律、法规、消防知识和逃生知识，自觉接受防火专业内容的检查。

　　六、工作人员下班前必须检查好仪器、水电及关窗、锁门，全体工作人员应熟知总电源的位置，灭火器应放于醒目地点，每一位工作人员都应掌握使用方法。一旦不慎遗失，应及时报告并作紧急处理。

　　七、我院为无烟医院，科室内禁止吸烟，科室内禁止使用电炉。

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