(精华)病房管理制度15篇
在当今社会生活中，制度的使用频率逐渐增多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编为大家收集的病房管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
病房管理制度1
一、病房实行科主任领导下的.病房管理负责制，管理工作由护士长主要负责，医生组长积极配合，全科人员参与，使管理逐步达到规范化、标准化、工作程序化、操作常规化。为病人提供良好的就医环境。
二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。
三、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。病区的服务标识设置完备、清晰、易懂。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。病区建立有非医疗因素引起的意外伤害防范处置制度。
四、统一病室陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，可选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。
六、保持病室清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，定时消毒。
七、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。
八、病区实行岗位责任制，各级医务人员，必须坚守岗位，工作时间不干私活，不串科室，不看与业务无关的书籍。
九、定期召开病人座谈会，征求病人意见，每月1-2次，不断改进病房工作。
十、定期召开科务会，总结经验教训。
病房管理制度2
标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序
一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其
他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。
二、至少同时使用二种（或二种以上）患者身份识别的方法。
三、患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识U，另不得仅以床号作为识别的`依据。特别注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人“你是吗”，而是要询问病人“请问你叫什么名字”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。
病房管理制度3
1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。
2.每间病室只能收治同一病种的传染患者
3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区
4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理
5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求
6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。
7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。
8.特殊感染的.患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理
病房管理制度4
(一)在总护士长领导下负责落实所规定的服务范围内的门诊、住院病人的'护理、治疗及病房管理工作；
(二)认真检查执行《医院护理管理规范》和各种护理技术操作常规及消毒制度，完成所规定的各项指标任务；
(三)按护理工作制度要求坚持二十四小时值班制，按规定对住院病人测体温、呼吸、脉搏、血压并做好记录，对危重病人密切观察生命体征和大小便情况，并有记录，发现问题及时处理，报请值班医师，共同妥善处理；
(四)认真执行护理常规，分级护理规定，严格执行医嘱和毒麻限药品管理制度；
(五)督促、检查本科人员执行查对制度、交接班制度、病房制度、病房管理制度、消毒隔离制度、差错事故登记报告制度等情况，并对遵守劳动纪律、医德医风、表格记录等进行检查考核。
(六)组织学习各种护理常规、制度，经常了解群众反映和医生意见，不断改进工作，提高服务质量，增强服务意识。
病房管理制度5
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。
7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
8、患者专用的`药物，停药后及时退药。
9、对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。
病房管理制度6
1、病房由护士长负责管理。医务人员按要求着装，佩戴胸牌。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。
3、统一病房陈设，室内物品和床单位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用说明并专人保管，不得随意变动。
4、经常对患者进行健康教育和安全教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房整洁，布局有序，注意通风，防止医院内交叉感染。
6、住院患者统一着装，携带必要生活用品。
7、加强探视和陪伴管理，保持病房安静，维持正常秩序。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备、并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失尽快查明原因，按规定处理。
病房管理制度7
一、保持病房整洁、安全、温馨、安静。
二、床单位位置固定、保持整洁。地面、窗台不得堆放杂物。
三、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥，至少每周更换一次。卧床病人应穿病人服，定期更换，保持清洁。
四、病室定时开窗通风(或装通风设备)，冷暖适宜，室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁，无异味。
五、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻，上班应穿工作鞋。门轴、平车、治疗车等噪声小，定期清洁及擦油。
六、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震)，室内禁止吸烟。
七、严格执行药品管理及查对制度，预防事故的发生。
八、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的'安全护理，病床应加设护栏，防止坠床、摔跤，重危病人转科或检查应有人护送。
九、治疗、操作时间合理。药、饭菜、水等送到床前。
十、病房使用的仪器、设备及器材由专人保管，定期维护、保养，建立账目，做到定人、定量、定位、定时。若有遗失或损坏应查明原因，适当处理。
十一、应向入院病人做好入院介绍，并由病人或家属签字。
十二、每月召开一次征求病人意见座谈会、护理工作讨论会，落实整改措施。
病房管理制度8
一、护理人员上班时必须着装整洁，下班、就餐、开会时脱去工作服。
二、严格无菌操作规程。
三、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒、灭菌和更换，并注明灭菌日期和开启时间。
四、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带人室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。
五、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套;一桌一布，用后浸泡 消毒、清洗晾干。
六、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋。
七、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。
八、采血使用的.注射器、针头直接焚烧。
九、体温表一人一支，用后浸泡消毒。
十、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。
十一、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。
十二、隔离单位
1.严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。
2.为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。
3.隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。
4.隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
5.传染患者应在规定范围内活动，不得外出。
十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过敷料焚毁。
十四、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒;乙肝患者应固定内窥镜，用后严格 消毒。
十五、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。
病房管理制度9
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责。
2、定期召开工作座谈会，广泛征求意见，交流思想，不断改进工作，并进行科普卫生知识的宣教工作。
3、严格遵守各项规章制度，一切技术操作均应严格按操作规程执行。医、护、工要团结协助，协同完成病室工作。
4、统一病室陈设，保持病床单位及床边桌等用物的'清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、做好病室医疗文件的保管工作，病人陪客不得翻阅病历和医疗文件。
6、保持病室整齐、安静、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
7、切实做好病室的消毒隔离和清洁卫生工作，防止院内感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫，每月彻底清扫一次。
8、病室内禁止吸烟。
9、病室财产由护士长全面负责，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，应及时查明原因，按规定管理。管理人员调动要办妥交接手续。
10、病员被服用具按基数配给病人保管使用，出院时如数归还。
11、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。
12、病人出院、转院或死亡单元必须进行终末消毒。
13、做好安全保卫，节约用水用电。
病房管理制度10
为了加强管理，促进部门发展壮大，提高经济效益，完成公司走出房产开发第一步的战略目标，针对本部门的具体情况及特点制定本管理制度。
第一条员工必须严格遵守公司的各项规章制度、员工纪律和工作手册内容、条例。
第二条禁止任何个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。
第三条禁止任何个人有损害公司的形象、声誉的行为。
第四条禁止任何个人损害公司利益或破坏公司发展。
第五条员工要严格执行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。工作期间，不做任何与工作无关的事情（工作时，严格禁止利用电脑玩游戏），严禁利用工作便利条件做其他影响工作的事情。
第六条员工要发挥工作积极性、创造性，同时应加强业务学习（本部门制定相应的学习、培训计划及制度），不断提高业务素质。掌握政策法规，熟悉规划程序，恪守办事程序，保质保量的完成工作任务。
第七条员工严格按照公司、部门各项批示、计划完成工作，服从工作安排，恪尽职守，廉洁奉公。
第八条员工对自己的工作有计划安排，有总结，及时发现问题与不足，部门根据工作情况按周、月、季工作小结汇报会，建立例会制度。
第九条员工团结协作，同舟共济，不利团结的话不说，不利团结的事不做，保持良好的团队形象，同时按照公司要求加强与其他部门的协调工作，发扬集体合作和集体创造精神。
第十条员工在接待来电、来访时要用礼貌用语，不得在办公场所大声喧哗、吵闹或使用粗鲁语言，不得影响其他人的.正常办公。
第十一条员工要厉行节约，不能铺张浪费，充分利用办公材料，草稿双面打印；降低消耗，增加收入，提高效益；办公用品个人保管制，人为损坏要赔偿。
第十二条员工在工作过程中及时做好各种资料的搜集、整理、归档工作，确保档案移交的完整性。
第十三条员工在工作过程中对公司、部门规定为保密的内容应严格遵守保密制度。
第十四条员工应严格遵守公司合同管理制度，按规定履行审核、签订、归档手续，签订后的合同应注意专门保管，并注意保密措施。
第十五条员工在工作过程中应严格遵守公司财务管理制度。
第十六条本制度自即日起执行。
病房管理制度11
1.病房由护士长负责管理。
2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。
4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会.
5.保持病房清洁卫生，布局有序 ，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。
6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。
7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9. 加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。
10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
病房管理制度12
为给患者提供整洁、舒适的`住院环境，特制订病房卫生管理制度如下：
一、病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点：
1、病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6：00、中午13：30各扫一次，下午17：00下班前扫一次，“两拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他时间随时做到保洁、
2、保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网、
3、垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净、
4、病房床头柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”、
5、出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“8。4”消毒液做好终末处理、
二、病房医务人员做到以下四点：
1、病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物、
2、保持病房空气新鲜，定时开窗通风、
3、保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味、
4、保持工作用房整洁、
三、病房护士长加强卫生员管理，及时反馈存在的问题；医院卫生管理员每周到病房巡查两次，检查卫生员工作完成情况，每月组织病房护士长、卫生员代表检查卫生1—2次；检查结果纳入卫生员每月绩效考核，每月进行评比一次，对排名前三名的卫生员给予奖励、
四、严禁乱扔垃圾果皮、随地吐痰、
病房管理制度13
一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核 对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的'识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。住院患者身份识别腕带管理规定
病房管理制度14
1.根据卫生部《医院感染管理办法》、《隔离技术规范》、《消毒技术规范》制定以下内容：
1.1工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。
1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理科。
1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3.医院感染实行分级防护的原则
3.1基本防护适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
防护要求：按照标准预防的原则。
3.2加强防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员;进入传染病区的医护技工作人员;传染病流行期间的.发热门诊、SARS
病房的工作人员(医、护、技、工、勤);转运疑似SARS和临床诊断SARS病人的医务人员如司机。
着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区)。
3.3严密防护防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。
防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。
病房管理制度15
一、ICU医护查房制度
1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。
2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。
每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。
3、三级查房
三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房
主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。
4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。
主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。
查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。
查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
查房汇报内容
基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄
——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。
——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。
——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。
——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查——治疗回顾
——评价及诊疗计划。
二、ICU观察记录制度
一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：
1、一般情况：总体状况，所有侵入性导管描述（包括引流量及性质，尿量及颜色，压力监测等）；生命体征：体温（包括24小时最高体温），血压，脉搏（频率，节律），呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注；四肢对称性；肿胀；皮疹；褥疮。
2、心脏：心音，杂音。
3、胸部：胸阔对称性，罗音。
4、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻。
5、神经系统：GCS，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静者记录RAMSAY评分，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸机：模式（AC，SIMV，PCV等）设定频率及患者自身频率；潮气量；FIO2，PEEP，气道峰压及平台压。
7、实验室，影象学检查结果。
8、药物使用情况。
9、主任、上级医师指示及执行情况，各种特殊检查和结果，会诊和病例讨论的结果。
三、药品管理制度
1、ICU病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、ICU病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
四、ICU病房消毒隔离制度
1、室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。
2、ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。
3、控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。
5、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。
6、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洁，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。
7、严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。
8、ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。
9、进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。
五、ICU清洁卫生制度
1、进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。
2、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务处或护理部批准后方可进入。
3、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
4、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。
5、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。
6、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。
六、设备仪器使用保管制度
1、提高护理人员的业务素质
ICU设备仪器的使用和管理，其主要目的是保证医护人员正确操作和使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。应使护士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响ICU抢救、治疗效果。
2、增强护理人员的安全意识应着力培养ICU护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。指导护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设备的声音和观察病人的'各种反应。若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。同时，护士长还应配合有关科室定期做好设备的计量检测，确保设备数据准确，运行安全。
3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册
设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物相符。同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。ICU科室应配备责任心强、熟悉仪器性能和维护规程的兼职设备护士，以便定期对科室医护人员的操作是否符合规程要求进行督促检查。另外，ICU室护士长还应根据设备科要求建立大型设备使用登记手册，及时记录设备的运转时间、状态和工程师维护内容，并每年对建档设备的性能进行评估。
4、规范设备的保管存放
科室设专门的设备柜，按功能进行布局划分，各小型仪器定点分类存放。护士长应指导科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。同时建立急救设备外借准出登记制度，仪器外借必须经过护士长同意，并及时收回，避免抢救病人时仪器设备不知去向，耽误抢救时间。大型贵重设备应定床定点放置并由专人负责，若设备布局重新调整，应及时告知科室人员。
5、加强设备的保养
建立设备三级保养制度：①日常保养：科室人员应做好日常防尘、防湿、清洁工作，完善消毒制度，保证使用后及时清洁和消毒处理，并放回原处，以保证使用及时安全；②一级保养：科室设备护士和医院设备工程师定期对设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部性能的保养，检查有无异常情况，填写保养记录；③以专业工程师为主，通过设备科与仪器生产厂家的技术人员保持良好的联系和沟通，定期检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，为编制修理计划提出依据。
6、加强学习和培训
经常与设备科进行沟通，了解新的设备管理模式；积极参加设备科组织的各种讲座以获取更多的设备管理信息；科室每月召开一次专题设备管理会议，总结分析设备管理运行过程中出现的问题，提出整改措施；建立学习计划，定期对急救设备的操作规程、注意事项、故障排除、保养程序、消毒方法等进行讲解；每月进行理论考试，每季进行操作考试；以提高护理人员对急救设备管理重要性的认识。
七、ICU学习进修制度
1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。
2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、手术室、急诊室、专科监护室等。
3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育，不断更新知识，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。
4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。
5、重视三基培训，规范各种技术操作。规范各项记录书写，做到项目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。
6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信息，每年写出一定水平论文。
7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重症患者的远程会诊技术。
8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。
9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。
八、家属探视制度
1、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。
2、探视时间：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。
3、探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。
5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。
7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
九、ICU护理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。
2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。
3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。
4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。
5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。
6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。
7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。
8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。
9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。
10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。
11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。
十、ICU病房收转病人管理制度
一）、ICU病房收治范围：
1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。
二）、ICU病房收治程序：
1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。
2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。
3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。
4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。
三）、ICU病房重症病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”等为由拖延转科。
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