临床执业医师历届真题解析--内科（十五）
198.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查2001
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
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本题正确答案：C
199.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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本题正确答案：C
200.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
2003
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
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本题正确答案：E
201.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
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本题正确答案：D
202.尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002
A.肾素增多
B.促红素减少
C.水钠潴留
D.血管加压素增多
E.交感神经兴奋
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本题正确答案：C
203.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
2002
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
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本题正确答案：E
204.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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本题正确答案：A
205.霍奇金病特征性的热型是 2001
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
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本题正确答案：D
206.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L.最可能的诊断为
2002
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
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本题正确答案：D
207.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
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本题正确答案：E
208.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
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本题正确答案：D
209.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++）RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
2002
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
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本题正确答案：C
210.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780.诊断首先考虑为
2003
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
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本题正确答案：D
211.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
2002
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
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本题正确答案：C
212.对球后溃疡的正确描述是 2003
A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
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本题正确答案：C
213.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D T3.T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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本题正确答案：B
214.高泌乳素血症的药物治疗首选 2002
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.酮康唑
E.黄体酮
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本题正确答案：B
215.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
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本题正确答案：C
216.凝血酶原时间（PT）正常见于 2000
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
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本题正确答案：C
217.流行性出血热早期休克的原因是 2001
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
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本题正确答案：A
218.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
2000
A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5－氨基水杨酸口服
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本题正确答案：E
219.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2～5／HP.白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑
2001
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
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本题正确答案：B
220.急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001
A.出血
B.红系统增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
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本题正确答案：B
221.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002
A.足跟、足掌部位痛
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.弥漫性肺间质病变
D.胸腔积液（糖含量正常）
E.小腿痛性皮下结节
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本题正确答案：B
222.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
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本题正确答案：D
223.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.α干扰素
E.环磷酰胺
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本题正确答案：B
224.病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
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本题正确答案：C
225.慢性再障的治疗首选 2003
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
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本题正确答案：A
226.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑。手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
2001
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
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本题正确答案：D
227.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131碘摄取率
E.MRI
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本题正确答案：D
228.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发
2003
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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本题正确答案：B
229.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 2002
A.轻微病变型肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.肾病综合征
E.硬化性肾小球肾炎
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本题正确答案：D
230.选择性蛋白尿的特点是以 2002
A.溶菌酶为主
B.白蛋白为主
C.本－周蛋白为主
D.IgA为主
E.β2-微球蛋白为主
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本题正确答案：B
231.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C. B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
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本题正确答案：D
232.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
2001
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
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本题正确答案：E
233.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002
A.血肌酐增高
B.血钾升高
C.血磷升高
D.维生素D减少
E.酸中毒
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本题正确答案：C
234.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大
2002
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
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本题正确答案：B
235.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 2002
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
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本题正确答案：D
236.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 2003
A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检
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本题正确答案：E
237.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里－斯细胞。可诊断为 2000
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
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本题正确答案：C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
（238~239共用题干）
238.最可能的诊断是 2003
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
您所选的答案：
本题正确答案：D
239.该患者右上肺叩诊音可能出现 2003
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
您所选的答案：
本题正确答案：C
男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.
（240~242共用题干）
240.消化道出血的原因最可能是 2002
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃粘膜病变
您所选的答案：
本题正确答案：D
241.患者近一天出现的情况最可能的诊断是 2002
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
您所选的答案：
本题正确答案：E
242.首先考虑的治疗方案是 2002
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
您所选的答案：
本题正确答案：B
男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。
（243~243共用题干）
243.此病例的诊断为 2002
A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B.急性细菌性痢疾普通型（典型）
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.
（244~245共用题干）
244.本例治疗的关键环节是 2001
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.补充液体和电解质
D.低分子右旋糖酐扩容
E.首选升压药，纠正低血压
您所选的答案：
本题正确答案：C
245.最可能的诊断是 2001
A.菌痢
B.急性肠炎
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.轮状病毒感染
您所选的答案：
本题正确答案：D
女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。
（246~247共用题干）
246.对疾病活动诊断最有意义的检查 2002
A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
您所选的答案：
本题正确答案：B
247.最适宜的治疗措施是 2002
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
您所选的答案：
本题正确答案：E
男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L.
（248~250共用题干）
248.最可能的诊断是 2002
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
您所选的答案：
本题正确答案：E
249.体检中应特别注意的体征是 2002
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
您所选的答案：
本题正确答案：B
250.为明确诊断应做的检查是 2002
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
您所选的答案：
本题正确答案：E